高质量的诊疗能力，是控制医疗成本的关键。 比如许秋，他治疗疾病，亦或是开展手术，都能避免无必要的检查，而且基本上是一步到位，很少需要反复医疗，因此许秋手底下病人的数据一定是极其好看的。ωω 如果全国的医疗费用平均值是五千元，许秋的病人平均下来可能不到一千。 而另外一个要求：详细的资金花费数据。 这是drgs制定分组医疗费用的关键，各病种如何分组，怎么定价，都必须在大数据下进行。 但大夏在这一点上做得依旧不如人意。 直到去年，电子病历的渗透率也不足百分之五十，国内的医疗数据库下，连半数的统计资料都无法获取，再加上已经纳入管理的病历同样存在诊疗数据不准确、病历编码不规范等问题，临床成本几乎不可能得到准确测算…… 诊疗能力不行，成本也估算不准，强行推广drgs，只会是一本烂账。 之前的按项目收费，受苦的是病人和医保局。 现在倒霉蛋变成了病人和医院。 “我也明白，强制推行drgs会加剧医院和医保局相关方的利益冲突，但这是大势所趋，我无能为力。”傅清叹息。 顿了顿，他又说道：“而且，和你想象的可能不太一样，顶尖医院也不一定能赚到钱！ “静海市人民医院是白云省的drgs试点医院，上半年他们的脑外科亏损了两千多万，一个科室两千多万……” 许秋脸色一肃。 静海市人民医院是他脑外科学术讲座的第一站，这所医院的脑外科在省内排名第一，在南部也是赫赫有名。 作为王牌科室，竟然亏钱了？！ 傅清解释道：“静海市人民医院的脑外科大主任太轴了，坚持要用最合理的治疗手段，不肯为了降低成本而选择低价、原始的器材、药物等。 “而他们科室拥有着省内最顶尖的脑外科医疗资源，因此花医保基金如流水，半年就亏损了几千万。上个月他被调岗了，大主任换了人。” 让医生只干医生该干的事情，这句话看似是废话，但想要实现，难如登天。 临床要考虑的，除开权威的指南，有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等，还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。 如今制度发生巨大的改动，而静海市人民医院却仍旧我行我素，断然会受到苛责。 许秋沉吟道：“现在的情况是，医疗机构，自上而下都得靠节流，才能达到drgs的规定？” 傅清摇头：“没有这么夸张，但以前是先考虑治疗手段，其次才是费用，现在可能得把费用放在首要地位，其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。” 许秋自己倒是不担心。 从病人入院开始，他精准选择检查方式，避免了许多看似合理实则无意义的检查，就已经开始省钱了，业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的，没有多少人。 但，临医其他医生做不到。 drgs的初衷一定是好的，终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱，但真正落实到基层，最好的结局都是各大医院亏损，医生待遇下降，医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴，保证医生有一口饭吃。 而更多的医生为了补贴家用，只能靠兼职来维持以前的收入，比如在某些平台进行互联网问诊，甚至下班后直接跑滴滴、送外卖等。 至于比这更坏的结局，那就是医院崩溃，医生发现每收一个病人就得扣几十甚至几百奖金，所有人都开始推诿，而这时卫健委发文禁止拒诊，最后医生发现斗不过，于是拿了执业医师证就直接转行跑路，整个医疗系统摇摇欲坠。 “有解决办法吗？”许秋问道。 傅清思索许久，道：“算是有，drgs的大方针不能动，但，各省都有一定的自主权，可以根据当地情况，在drgs的框架之下进行适当的修改。” 国内三十多省，drgs却有上百个版本，有些省份市区与市区之间都有所不同。 傅清道：“但，目前全国都没有找到一个适合本土的drgs版本，我们白云省医疗水平本就不算突出，在这上面没有可供参考的先例，因此只能跟着天都的经验来学。” 如今在白云省推广开来的drgs，正是脱胎于天都版本，和协和、阜外等顶尖医院用的是一个体系。 许秋思量片刻，道：“天都那边，不论是医疗水平，还是电子数据的完善程度，都和白云省有天壤之别，它们的不一定适合我们……” 傅清等的就是这句话，他目光灼灼地看向许秋：“你有没有兴趣为白云省制定一版？” 许秋没有拒绝。 按照现有的drgs施行下去，临海一院有他，肯定能撑下去，但省内其他医院，乃至于全国的许多普通三甲，可能都要面临更大的亏损。 头部的三甲同样无法幸免，很有可能以每年几亿的巨亏艰难运转。 现今的大夏，需要一个更适合医疗发展水平和地区特色的医疗制度，来解决医保、医院和病人三方之间的难题。 “好，我会尽力试试。”许秋应承下来。 他现在又要对抗肝安宁，又要研发新药，还要备战明年的世界大赛，可能还有个换头术需要钻研……都已经有这么多重任了，再来一个也没关系。 麻木了。 …… 从傅清的住所处离开，许秋就联系了沈华。 天都。 沈华的动作和许秋如出一辙，她听到铃声，先是慢悠悠地掏出了手机，然后伸直手臂，头往后仰去，远远地瞧着屏幕上的来电显示。 “是许秋医生。”助理提醒道。 沈华浑身像是被电流过了一遍，她麻利地点击接通，声音兴奋不已：“喂，许秋啊！” 自从年初开创全球首例完全颅脑分离手术后，许秋就冷落了脑外科。 隶属于神经内科的克雅病不算。 这一年，她眼看一个脑外天才走了歪路，一会儿搞什么改良sun式手术，一会儿又弄什么掌指再生术，依她看，许秋就该被关在脑外科，不开辟出几个脑手术禁区就一直关小黑屋！
