“真男人！” “能做到这一份上的没几个了，哥们，我们敬你是条汉子！” 几位知道内情的医生竖起了大拇指。 换位思考，他们就绝对做不到这一点。 许秋拍了拍男人的肩膀，道：“病人现在的情况很不乐观，随时可能进ICU，花费不会少，而且死亡率也不低，早点联系病人的父母。” “她没有父母了，初三那一年，他们村子里几家一起打农药，结果风向变了，十几个人全部中毒了，她的父母没抢救过来……那时候我们已经在一起两年了，我不想让父母养着她，不然那成什么了，童养媳？ 所以我一边读书，一边赚钱。 我没有跟家里多要一分钱，靠着打零工给她租了一个小房子，支撑着她上完了高中，考上了一本，又读了研究生。” 说到这里，男人脸上的笑容越发苦涩。 也正是因此，他最终只上了大专，和女朋友有了学历上的差距，那几年他没少被研究生女朋友明嘲暗讽过。 很多次闹分手，对方都会把“我能看上你一个大专生，你为什么还不依着我”当成杀手锏。 后来女朋友的脾气突然就变好了，性格也乖巧了，仿佛变了个人一样对他也越来越顺从，他才终于下定决心结婚，在父母帮助了一百多万后，安家临海市区。 现在仔细想想，脾气变好的那段时间，他们已经有将近一年没有见面了…… 而怀孕、引产，可能就发生在这段时间。 性格的大变，大概也是因为她被另外一个男人抛弃，只能抓住他这个备胎了。 “我真傻。”男人笑得很大声，他感觉自己像小丑，被一个女人玩弄在股掌之间。 一时间，病房里沉默了下来。 谁也没有想到，这个男人为女友竟然做到了这个程度。 许秋脸色没有变化，他被动地接受着各种讯息，并且对与病情无关的一切保持着漠然的态度，片刻后道：“去签字吧。” …… 男人签完字后，许秋这边也给出了新的治疗措施。 首先就是气管插管接呼吸机辅助通气。 其次就是急性重症胰腺炎的常规治疗了，另外许秋还放置了鼻空肠管。 一般病人都会放胃管，但胰腺炎病人不行，必须用鼻空肠管绕过十二指肠乳头，避免引起胰腺分泌，让营养液直接进入小肠。 之后，许秋陷入了沉思。 肖主任等人同样也在迟疑，现在这情况该不该上血液净化治疗？ 急性重症胰腺炎的抢救几率很低，此前消化科收治的好几例都死了，也就许秋进入临医后抢救回来了三四个……也正是因为极高的死亡率，因此临床上一旦碰到，各种能起作用的治疗方式都会加上。 比如血液净化。 和血液透析一个道理，把病患体内的炎症介质给过滤出来，避免感染借由血道向全身扩散，理论上对控制病情能起到辅助作用。 但这个操作是有风险的，需要在病人股动脉穿刺，接着置入导管引出血液，过滤后再回输。 临床上也讲究一个奥卡姆剃刀，除非有必要，预期可观，否则一般都不会给额外的治疗措施，尤其是有创操作，更是慎之又慎。 尤其是关于急性重症胰腺炎的治疗一直没有太明确的指南，也没有循证医学能证明血液净化能发挥多大作用，这种情况下贸然穿刺，不一定是一件好事。 “先等一等。”许秋给出了最后的定论。 他对于治疗急性重症胰腺炎颇有心得。 其他医生一般都选择保守治疗，生怕手术引起胰腺组织坏死、从而导致内环境紊乱，直接造成病人的死亡。 但许秋却没有这层顾虑。 “许医生，病人的呼吸到底是个什么情况？”肖主任突然问道。 既然不是ARDS，导致病人迅速缺氧的原因又是什么？ 许秋罕见地摇了摇头，临床诊断是找寻证据的过程，他有几个猜想，但还需要时间验证。 肖主任则沉思起来。 这种病人一般都是胰腺炎损伤肺部，接着引起急性呼吸窘迫综合征，他到现在都不明白，为何许秋敢如此果断地排除ARDS。 “走吧，去ICU看看。”许秋说道。 病人已经被送进ICU接受气管插管呼吸机通氧治疗。 直到众人来到ICU，肖主任等人都还在怀疑，不从面罩吸氧、无创正压通气，再慢慢过渡到最终的呼吸机，许秋反而直接上了最后一层保险，真的有必要吗？ 然而，当见到护士记载的病情时，他们脸色齐刷刷地变化了刹那。 在送入ICU，到连接呼吸机的这段间隙，病人的呼吸功能进一步恶化，血氧最差的时候甚至来到了81，这在临床上已经是很危险的信号了。 “幸好上呼吸机了啊……”肖主任长舒一口气，再看向许秋的目光，充满了敬佩。 果然是临医王牌。 让他们来处理的话，肯定没有直接动用呼吸机的魄力，等病人血氧急剧下降的时候再匆忙转移，手忙脚乱是一回事，能不能抢救回来都不好说！ 也好在许秋提前预判了病情的变化，早早就接上的呼吸机，迅速把病人从濒危边缘拉了回来。 “差点就危险了！” “病人口唇都发绀了，十几分钟前还好好的，怎么会发展得这么迅速……” “没道理啊，哪怕是ARDS，也不至于在短时间内就发生这么急剧的变化吧！” “一般来说这种情况都是肺部损伤太严重了。” 在场的消化科医生都感到无法理解。 ICU的江主任也赶到了，他看了眼病人的情况，也有些诧异地道：“是很罕见，就算在ICU，像她这种，能够在十分钟内血氧饱和狂掉的，我都没碰到过几例。” 说完他看向许秋，“许医生，你确定这个人没有ARDS？” 许秋没有回答，他再次翻看起病人的病历，又盯着生命监护仪看了一会儿。 心率、呼吸、血氧饱和度、脉搏等，一个个数字在屏幕上跳动着，滴滴滴的响声不绝于耳。 问题出在哪儿？ 就在这时，许秋突然神情一滞。
