有问题！ 病人的血氧饱和度有问题！ 他看向江主任：“上呼吸机之后，病人的血氧回升了？” 江主任赶紧回答道：“对，本来是八十一，气管插管、通气后迅速上升，来到了九十左右，现在基本稳定在92了。” “维持多久了？” “多久？这我还真没注意。”江主任摇摇头。 他叫来了管床医生和管床护士，问询之后，对方给出了答案。 “差不多十分钟了。” 十分钟…… 许秋摇摇头，这很不对劲。 呼吸机都上了，血氧理应快速上升到正常范围，稳定在92可不是什么好消息。 虽然对比当时的81血氧已经好多了，但依旧在缺氧的范畴内。 “提高吸入浓度。”许秋下令道。 江主任不敢含糊，赶紧照办。 众人就这么干等了十多分钟。 肖主任、江主任等人的神色越来越震惊。 “怎么……会这样？” “吸入浓度已经调高了好几次，但病人的血氧纹丝不动，依旧是92！” “调低后血氧会立刻下降，但升高浓度却没有变化！” 众人感觉无法理解。 这种情况，再说病人的肺部没有问题，显然就不可信了。 “气胸？” “还是有肺不张？” “肺部没有损伤的话，血氧不应该上不去，病人的呼吸系统肯定有病变！” 此刻，经由许秋发现固定不变的92血氧之后，所有消化科医生都意识到了问题所在。 “要不要请呼吸科会诊？”肖主任有点不自信了。 胰腺炎是他们的强项，但涉及到呼吸系统，又得请专科医生过来了。 众人的表情都很是凝重。 不管是气胸，还是肺不张，都会导致病人一侧甚至双侧肺部无法正常通气，而这将导致患者严重缺氧。 肺不张还好说一点，上呼吸机也不会有什么副作用，顶多是延误病情。 但如果是气胸，继续运转呼吸机，气胸会越来越严重，酿成更严重的后果。 众人迟疑的时候，许秋取出了听诊器。 这个关头，也就许秋敢这么做了。 其他医生都不是呼吸专科，都没有把握。 听诊后，许秋摇了摇头：“不是气胸，也不是肺不张。” “加做个CT？”呼吸科小主治提出建议。 肖主任摇头：“你是不是傻，常规CT昨晚做了，没发现异常，现在要做肯定是增强，但病人的身体条件，承受得住？” 许秋点头：“确实没有条件做CT。” 病人的氧气浓度稍微下降，血氧就掉下去了，这个时候送病人去影像科做至少半小时的增强CT，风险太高了，跟送死没什么两样。 许秋站在床旁，默默地思索着。 病人的情况，也在面前罗列出来。 急性重症胰腺炎…… 缺氧…… 血氧固定在92，不管怎么都提升不上去…… 会不会和病人之前的妊娠史有关？ 许秋很快就摇了摇头。 虽然对方腹直肌分离了，瞒着丈夫生过或引产过一个晚期的胎儿，但这跟现在的病情是两码事。 怎么看都联系不到一块去。 回到病人身上—— 各种指标综合到一起，其实得出的结论和肖主任他们的差不多，就是一个肺部损伤。 除了损伤，还有什么能导致，在如此高浓度的给氧的情况下，血氧却没有丝毫气色？ “可惜没有病人妊娠史的详细病例……” 许秋觉得有些可惜。 这也是为什么临床上需要问清楚各种病史，有时候被隐瞒的东西，恰恰是能救命的关键。 但现在也没办法了，病人已然神志不清，无法回答任何问题。 哗哗哗—— 许秋又翻阅起病人屈指可数的几页病历。 上面的记载并不多，最早也才是三年前的，近期是三个月之前，在临医的生殖科做过一次产前咨询。 江主任、肖主任等人都叹了口气。 这本病历他们也看过，上面没有什么有价值的内容。 这半个小时里，许秋都翻了十几遍了，照样没看出什么东西。 “实在不行，就冒险做增强吧，总比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命监护仪，病人的血氧竟然还下降了，降低到了90！ 其他人也注意到了这一点，瞳孔一阵收缩。 给氧浓度一直维持在很高的水平，病人的血氧饱和度怎么又降了！ “等一等！” 突然，许秋停住了。 所有人的心都悬了起来，有些惊讶地望着许秋。 那份病历……莫非真的找到了什么线索？ 上面的内容，基本上临床上套用的病历模板，这能看出什么！ “血压。” 许秋言简意赅，立刻指出了病历上的异常之处。 “病人三年前的健康体检测过血压，131/82mmHg。 后来，她基本上也保持着一年一次的体检频率。 但就在一年半之前，两个月内，她连续检查了两次！ 前一次的血压，大概是176/107mmHg；一个月后的那一次，则降低到了128/84mmHg！ “妊娠特发高血压？” 许秋立刻就猜到了病因。 如果是这样的话，或许对方真的没有生下那个孩子，而是因为妊娠特发性高血压终止了妊娠，施行了引产手术…… 至于后一次的检查，大概率是手术后的体检。 他又翻出了病人昨天的入院检查。 血压120/79mmHg。 正常人的血压在90~140/60~90之间，当然，其实收缩压超过120，舒张压超过80，就已经不正常了，临床上所谓的正常血压、高血压指标，都是医学界制定的，变数很大。 比如莓国，那边的高血压标准是收缩压大于130，舒张压大于80。 大夏之前其实也在考虑下调标准，因为事实上健康人的血压范围应该在90~120/60~80之间。 但最终还是没有执行。 其中一个原因就在于，一旦修改标准，大夏将瞬间涌现无数高血压患者，这批人将对医保造成极大的冲击…… 总之。 这位病人的血压，怎么看都不太正常。 “而且，她妊娠期的血压达到了176/107mmHg……这到底是妊娠期特发性高压，还是其他原因？！” 这一刻，许秋感觉真相似乎就在眼前。 他像是抓住了模模糊糊的线索，但还隔着最后一层纱，才能触碰到最终的病因！
