五六年前，王凡还只是来临海一院实习的医学生。 当时他不爱说话，作为带教老师的王平，提问题、问病例时，其他实习生都会张嘴说两句，只有王凡顶着个黑眼圈，发着呆。 直到有一次，急诊科这边来了个疑似关节炎的病人。 特点是全身多处疼痛，还伴随有疼痛敏感增强等。 急诊科这边怀疑是类风湿性关节炎，或者是慢性疲劳综合征，想要转到风湿免疫科去。 结果，王凡突然开口了，说病人有点像是“纤维肌痛症”。 王平当时愣了一下，仔细回忆，突然发现纤维肌痛症比类风湿性关节炎等诊断要靠谱多了。 他便带着其他实习生再次给病人查房，同时叫了风湿科的医生过来会诊，最终符合诊断。 王平惊喜不已，回到科室表扬了王凡。 讲了几句，王平看到了电脑上的维奥综合征。 学名是wiskott-aldrich综合征，这个疾病是横跨遗传、免疫、血液、肿瘤的多学科综合征，也是学界的前沿，国内甚至还没有命名，王平便给它音译成了维奥综合征。 他随口问了句谁知道维奥综合征。 不出所料，实习生都一脸茫然。 王平刚想要借机斥责学生不主动了解前沿学术，角落的王凡默默地举起了手。 紧接着，王凡不仅把维奥综合征的全名“wiskott-aldrich综合征”讲了出来，还提到了它具有慢性湿疹、血小板及联合免疫异常三大特点，是性连锁隐性遗传疾病…… 王平惊为天人。 王凡似乎觉得还不够，又指着王平桌子边上的一本七百多页厚的书，说道“在第327页，大标题下的第二行”。 王平惊恐地翻开，赫然发现327页真的记录着这个罕见的疾病。 自此，所有查房时的提问，王平都会跳过王凡，毕竟对他来说太简单了，要给其他实习生留一点机会。 直到实习结束，王平破格留下了王凡这位天才。 后来的几个月里，王平才知道，当时王凡之所以能脱口而出“纤维肌痛症”，是因为他当时忙着考研，前一晚正好复习到这个病。 而维奥综合征…… 那是因为他和其他实习生去找风湿科医生会诊时，他待在科室无聊，正好看到了王平电脑上的维奥综合征，觉得讲得有点模糊，就翻开了旁边的书，看了半天，啥也没懂，完事只记住了个目录页码。 他在提问时低着头一言不发，是因为他真的不会。而不是不屑一顾…… 不过后来王平发现货不对板，想要反悔，已经来不及了。 王凡也就这么莫名其妙地做到了当年的专业前五都没能完成的事情，破格留院。 至今，小王都以为，当年他能被留下是因为自己勤奋。 而真相其实是……他在恰当好的时候，装了恰当好的两个逼。 …… “何海特聘了个人，迅速升了主任，临海一院更是蒸蒸日上。 我破例留院了一个家伙，结果后面几年都没脸要名额了……” 王平叹了一口气。 回忆起往事，突然觉得指挥着王凡去掏粪，心里的罪恶感没那么严重了。 “赶紧跟上。” 王平背着手，唏嘘两声后，打算前往病房。 就在这时，他意识到不对劲，回头扫了一眼，瞳孔一缩。 身后只有王凡，还有寥寥几个实习生。 “？？？” 王平有点没反应过来，问道：“其他人呢，主任查房，不来参加？” 王凡咧着嘴笑道：“王主任，其他人都跟着许哥去看重点病人了。” “跑了？！” 王平傻眼了。 主任查房，明明是一个科室的盛会，谁都不愿意缺席。 这尼玛，人怎么全部跑许秋那边去了。 “主任，走啊，查房？”王凡期待地道。 许秋那边，实习生都挤到走廊里边去了，他们几个跑得慢，毛都看不到，只能跑回来跟王主任混了。 “王凡，到头来还是你最懂事。” 王平欣慰地拍了拍小王的肩膀，心想果然是自己招来的人啊，在许秋和自己之间，还是坚定地选择了后者。 “应该的，应该的。”王凡挠了挠头，笑得十分单纯。 …… 中午时分，两边查完房，许秋也终于等来了影像科那边的检查报告。 这个病灶特别刁钻。 张浩第一时间并没有发现。 但是，他按照许秋的提示，在松果体区仔细查找，多番比对，加了两个多小时的班，还真的在松果体区看出了一些异常信号。 多个序列确认后，成功标记出一个短t1、t2信号，有一定幅度强化，并可见坏死的异常区。 虽然不能直接确定松果体脑瘤。 但…… 能在这个区域出现一个异常信号，已经相当可疑了。 “果然在这里。” 许秋并无意外。 结合陶昌翰的性早熟、神经系统症状，已经基本确定就是松果体脑瘤了。 确认诊断后，许秋的心情也沉重了一些。 松果体区…… 这个部位的肿瘤位置非常深，而且穿行的重要结构非常多，回流静脉也集中，手术难度非常大。 因此，很多脑外科医生都不愿意碰这类手术。 哪怕是医科肿瘤院，还是中山肿瘤医院，也是能不做就不做。 毕竟，它的风险，无异于是颅内拆弹。 叮铃铃—— 许秋还没看完检查报告，张浩就赶紧打来了电话。 “许医生，接下来你打算怎么办，继续检查？” 按一般流程来说，发现疑似肿瘤的病灶，下一步需要做穿刺，以进一步确诊。 但对松果体区的肿瘤来说，做活检显然是不现实的，太危险了。 因此，大多只能选择单纯的放疗。 而放化疗那边，基本上都是采用缘较宽的局部野照射25gy/3周后，再行ct扫描，通过与治疗前的ct片进行对比，从而判断肿瘤的大小、性质等变化情况。 如果肿瘤明显缩小，那结果就非常悲观了，提示此肿瘤是生殖细胞瘤等极恶性的肿瘤。 此时，就必须做微创手术清醒开颅术。 然而对陶昌翰来说，这一个方法显然行不通，他存在一个巨大的问题！ —— 三更来了！
