这两位主任级别的人物，算得上是群里最高战力了。 当然，也是大夏境内，影像科顶尖的风云人物。 至于这两家医院的主任，基本都游走在各种国际影像学会议，自然是不会活跃在微信群里。 韩进行：“看了一眼，不会。” 魏安：“张主任，这是许医生的病人？” 张浩：“是的，后续我会把病历传上来，希望各位同僚可以建言献策！抱拳.jpg。” 韩进行：“我怎么看怎么没问题，你确定病人是神经系统的问题？” 魏安其实不算是真正的专科，他主攻的是心脏影像。 但韩进行就是做神经系统这一块的影像学诊断的，这个病人正好撞到他擅长的领域了。 张浩很快给出回复：“许医生说有。另外，病人进行了萘普生实验，降温效果非常显著，再加上其他的神经系统受损表现，应该就是颅内肿瘤。” 群里沉默了下去。 良久，都没有人再次发言。 …… 临海一院，急诊科许秋办公室。 几个小时的检索，他依旧没有找到多少有价值的资料。 核磁那边的结果还没出，估计得等到明天早上了。 许秋斟酌过后，打算再上一次病房。 一线医生，看再多的文献，懂再多的临床知识，最终都需要回归到病房、病人本身。 这一次，他没有再查体。 而是和陶女聊起病人的既往史。 出生的时候差点胎粪污染。 几个月的时候把乳.头吸破，弄成了化脓性感染。 六岁跟着表哥骑摩托车，出了事故，整个人在空中七百二十度转圈，命大落在了一个草垛子上。 第二天还四肢健全地去吃了表哥的席。 七岁把下体给刮伤了，去医院做缝合，顺带着把包皮给割了。 十岁…… 十一岁…… 许秋很有耐心，从陶女口中，提取有用的信息，希望得到一点线索。 不过，这个过程很漫长，也很枯燥，大多数时候做的都是无用功。 医学说到底其实是一门经验学科，临床上做出诊断，靠的是医生的眼力，以及各种检查单子回报的结果。 又不是刑侦破案。 再多的细节，其实对诊断起到的推动作用很小很小。 但，许秋还是选择了做这种费力不讨好的事情。 没有线索的时候，抓住每一个机会，才能还病人以健康。 “等等。” 就在这时，许秋突然想到了什么，顿了一下。 陶女刚好讲到老爹十四岁时被六个女方家长找上门来，最后被七家父母揍的事迹，被打断后，有些意犹未尽。 “许医生，你十四岁的时候，有没有被混合七打过？” 许秋忽视了这个话题，转而问道：“你说他七岁的时候，刮伤了下体？” 陶女不以为意，道：“对啊。” “为什么？” 陶女是已婚妇女，对这些话题荤素不忌，随口就说道：“你可别以为我爹他把那玩意儿搞坏了，其实没有。据说他从小就很大，十七八岁的时候，就有一大堆三十多岁的女人缠着他。到底是最猛的年纪遇上最猛的你啊！” 许秋对这些不感兴趣，换了个问法，道：“他为什么要刮？” “我问过我婆婆，她说是因为我爹长毛了，他当时觉得丢人，就自己拿着个菜刀在刮……现在想来也是牛逼，菜刀！而且据说那把菜刀后来还在用，现在都在我婆婆家的厨房用着呢，老物件真好使……” 许秋沉默。 果然是话痨，随便一个话题，她能扯到天南地北去。 不过听完陶女的描述，他突然眼前一亮。 七岁，长毛？ 正常的男孩，十到十三岁才开始发育，七岁显然属于性早熟了。 为什么会性早熟？ 此时，他的脑中浮现出一篇文献，而文献中提到的肿瘤，正好能引起缄默症、性早熟，以及癌性发热。 这一刻，许秋突然有一种历经万难，终于把那片迷雾拨开了一点点的感觉。 …… 回到病房后，许秋赶紧把文献翻了出来。 《青少年松果体区肿瘤的影像学表现与临床病理特征相关性分析》 当时，许秋排除这个疾病的原因，一方面是年龄不符合，另一方面，松果体瘤有坏死、有钙化，在mr呈现短t1,t2信号，影像学应该很好发现。 但此时，随着“性早熟”这一完美贴合松果体脑瘤的特征出现，许秋也不得不把陶昌翰往这个方向上靠了。 如果肿瘤足够小。 如果位置足够刁钻，又被脑脊液、血管等组织掩盖了ct密度、mr信号，还真有可能被忽略！ “先等核磁的结果。” 即便真的就是松果体脑瘤，最后还是要靠mr来确诊。 许秋给张浩打了个电话，把猜测告知对方。 张主任郑重地点头：“好，明天我亲自指导技师做mr，重点查看到底是不是松果体脑瘤。” 第二天一早。 照常早交接班。 陶昌翰这个病例，自然成了当天的重点病例，纳入了全科讨论。 肿瘤指标、萘普生、还有各种神经症状。 以及尿崩症的临床判断标准的宽松性。 这些都是课本上学不到的知识。 此外，心外科那边也送来了好几个病人。 这几个都是准备着做人工血管置换的。 不过，心外科那边的床位已经满了，一大堆要做小口径血管手术的，为了避免影响心外科对其他疾病的诊疗平衡，才分到了急诊科这边来。 结束交接班前，王平喝了口水，清清嗓子道：“今天是一周一度的主任查房，一会儿想来的就跟着我去。另外，许医生你就直接去陶昌翰那边，他算是重点病人，尽快明确诊断，手术室那边我已经通知人随时备着了。” 许秋点头：“好。” 交接班结束后，王平背着手，往病区走去。 主任查房，向来是一个科室最隆重的节目之一。 不论是饱经风霜的主治，还是未经人事的实习生，都会把握住学习的机会，如果能答对主任的问题，那印象分蹭蹭地涨。 当年的王凡，其实就是通过这种方式，机缘巧合之下留在临海一院的。 这件事情，至今王平回想起来，都想狠狠地扇自己两巴掌……
