这一步并不难，用切割头就能做到。 再退一步，塑料管直接吸取也是行得通的。 如果这两个办法都不奏效，那只能选择最危险的一种办法——玻璃体镊子夹取虫体。 这个操作很容易导致虫体碎裂，一旦发生，后果十分严重。 幸运的是，许秋的手法十分娴熟，刚上切割头，就迅速地进蜷成一团的线虫给黏了出来。 眼科医生一脸兴奋，刚想要进一步清扫残余的玻璃体后界膜时，却发现许秋依旧在寻找着什么。 他脸上出现了疑惑的表情……莫非还没完成？ 很快他就有了答案。 只见许秋瞳孔一缩，紧接着就指出了问题所在：“这里。” 众人忙看去，只见在术区的正中心，小杰的眼球中有一个很小的黑点，不细看发现不了，但经由许秋提醒后，所有人都注意到了。 隧道样缺损！ 这是管圆线虫穿透眼球结构后留下的痕迹，也是它从颞上方赤道后部的视网膜下游离到玻璃体后界膜下经过的路径。 “这里需要做一个修补……”许秋提醒着。 眼科医生这才如梦初醒，额头冒了一层冷汗。 幸好，幸好有许秋在！ 否则他极有可能漏掉这个重要的损伤！ 可能直到手术完成后都没有人发现，而病人因此视力受损，甚至失明，最终不会有人联想到是术者的失误，只以为是手术正常的后遗症之一…… “我还不够谨慎！”眼科医生立刻反思了起来。 既然虫体从视网膜下到了玻璃体后界膜，那就一定有一条通道，许秋正是凭借这个逻辑逆推出损伤所在！ 手术台旁，其余正在等待的手术团队也惊呆了。 脑外科团队，蔺主任、天坛葛主任都叹为观止，感慨不已。 消化科、肝胆科团队，同样目瞪口呆。 要不是手术室不能鼓掌，此刻已经掌声雷动。 …… 找到缺损口后，许秋开始检查黄斑区是否存在视网膜前膜。 这是为后续的视网膜注射术做准备。 所谓视网膜前膜，是一种增生性疾病，也即视网膜表面的一层异常增生膜，老年人常见，某些病人也有特发性的视网膜前膜，平时可无症状，但会妨碍视网膜注射术的施行。 好在，小杰的眼睛除了管圆线虫感染，没有其它问题。 做完三切口术，完成准备工作后，视网膜注射即将开始。 “连接注射系统。” 这一步更偏向于机械技术。 视网膜下注射系统非常复杂，首先要把vfc注射器尾部连到接硅油输注管件，硅油输注管件另一头接入玻璃体切割机；随后注射器安装过滤针头，并且在玻璃体切割机的硅油取出模式下，将吸力调整到650mmhg，控制脚踏，不断地操控注射器、调整压力等等…… “设定最大推注压力为20mmhg。” “oct扫描范围定位到黄斑中心凹。” 许秋盯着屏幕，缓缓地操控着微型注射器。 随着治疗药物的注入，中心凹视网膜逐渐隆起，当刚刚好膨胀成一个小椭圆时，他停了下来。 再继续注射，中心凹轮廓会发生反转或是过度拉伸，此时属于过量注射，很容易出现继发性的视网膜孔或是黄斑裂孔。 “切除残余玻璃体后界膜。” “眼内激光封闭视网膜缺损。” “气液交换，注入c3f8气体……” 一个个指令下达，眼部手术终于落下帷幕。 眼科医生还有点梦幻的感觉……一台三切口手术就这么完成了？ 高难度的视网膜下注射，竟然也是有惊无险地拿下！ 在推上手术台之前，所有人都提心吊胆，认为不可能这么顺利！ “太不可思议了……”眼科医生感慨着，有点不愿意就这么离开。 他甚至想多拉几个病人过来，再往许秋做几场闭合式三切口术。 这时，蔺主任有些迫不及待了，道：“快让快让，轮到我们脑外科了！” 葛主任也清了清嗓子，昂着头走来。 许秋要做的是第三脑室底造瘘术？ 这类手术，早在上世纪七十年代就被弃用了，虽然没有彻底废止，但行业内基本上没人看得上，都选择安全性更高、难度更低、效果更好的脑室腹腔分流术。 现在反而跑去做第三脑室底造瘘术…… 如果不是因为小杰的情况的确不适合腹腔分流，葛主任甚至以为许秋是故意炫技，拿患者的性命来当成自己显示医术的道具！ 不过，尽管造瘘术是小杰唯一的选择，也不妨碍葛主任认为此法太过原始。 “所以许秋是在死马当活马医？” “既然脑室腹腔分流术行不通，眼下能用的就只有造瘘术，他不得不冒着风险开展……” “虽然不是一台现代化的手术，但许秋愿意为保住患者的命冒险，也是一件值得尊重的事情了。” 葛主任的心理活动异常丰富，他看了许秋好几眼，试图从这名年轻的医生身上看到一丝焦虑，以及面对无法应对的病人时的紧张。 然而都没有。 许秋眼中是始终如一的平静，表情看不出一丝波澜，仿佛一切都在预料之中。 “这……未免太过托大了……”葛主任不由得有些担心起来。 …… 很快，病人就被摆成了仰卧位，头部抬高，将额部的皮肤放在了最高点，这也是最适合术者操作的体位。 当然，这么做的目的不只是方便术者，采取这种特殊体位，同样也能够减少术后的颅内积气，更快速地降低颅内压。 嗤拉—— 锋利的手术刀在小杰侧额部冠状缝前1厘米开了一个纵行切口。 随后，逐层切开头皮各层，自骨膜下剥离。 乳突牵开器牵开皮肤后，颅骨暴露了出来。 许秋伸手接过钻孔，在额骨处开了一个孔洞，接着十字切开硬膜，电灼局部皮质完成止血。 “话说，为什么不用你们的开颅机？”这时候，葛主任忍不住发问了。 都说临医的自动开颅机把开颅术抬到了一个新的高度，甚至革新了整个领域。 为什么这台手术不用？ 话音刚落，全场的目光都汇聚过来，临医的众人用古怪的眼神望着葛主任。 后者心里有点发毛，壮着胆子问道：“怎……怎么了，有什么问题吗？” —— 记得投为爱发电！
