这句话像是点燃了火药桶。 附一最引以为豪，或者是唯一能拿得出手的，正是冠绝国内的开颅术。 许秋难道能以一己之力，让大主任在内的所有人黯然失色？ “可笑！” 大主任怒拍桌子，他正要愤然离场，但下一刻脖子就僵硬了，他紧紧地盯着画面中新出现的内容，牙齿控制不住地打战。 《立体定向结合放射枕正中幕下开颅术》 “这……” 大主任突然觉得脑子有点不够用了。 这个手术，是他近些年来一直尝试攻克的难题。 手术的用途极其广，能用在恶性肿瘤放化疗前穿刺活检、各种良性肿瘤的期待疗法以及后颅窝的相关入路和最重要的——立体定向放射治疗。 可以说，这门开颅术若是能成，那么，许多脑部恶性肿瘤最头疼的化疗，将会得到完美解决。 以最小的伤口、最低的风险，换取最佳的治疗效果。 此外，该术也能够完全切除中线和中线旁的病变，并做到迅速解决梗阻性脑积水。 而且覆盖范围非常宽。 即便是小脑半球、第四闹事、松果体区和脑干背侧面的外生型肿瘤，都可以靠立体定向结合放射枕正中幕下开颅术完美解决！ 唯一的两个缺陷，就是不能耐受手术者和后颅窝外侧的病变无法开展。 其中的“不能耐受受术者”都不算是缺点了，那是病人的问题。 “怎么可能！” 大主任下意识地惊呼。 这项技术，他们科室研究了三四年，却一直没什么进展。 但，附一对《立体定向结合放射枕正中幕下开颅术》非常看重，认为一旦成功开创，就能将开颅术的范围横向拓宽，进一步增加附一对开颅术的垄断…… 然而现在，他们苦寻已久的技术，竟然被许秋摆在第一位？ 刘主任眼里也满是不可置信，他强笑道：“不可能，只是个唬人的标题吧……” 不远处，唐云舒悄悄地松了口气。 总算是把场子给镇住了。 要是大主任刚才就这么走了，她实在不好收尾。 一方面，附一在开颅术领域的地位太高了，也太重要了，她不能得罪。 但，许秋也是沈华点名了一定要保护的国宝级人才，也不能亏待。 两方如果真的闹了矛盾，唐云舒夹在中间会非常难受。 “竟然是立体定向结合放射枕正中幕下开颅术……许秋还会这个？”唐云舒缓了口气后，心里头也涌出震撼。 而此时，莫琬和童妍同时点了点头。 这才是面对许医生时正确的反应啊。 给你们一点小小的、只有临医众人才感受过的天才震撼！ …… 场上，许秋扫过全场，将所有人的反应都收入眼底。 这一切都在他的预料之中。 包括附一众人的恼羞成怒，许秋也猜到了。 只是他没想到，身为曾经四大院之一的科室主任，竟然会这么沉不住气，当场就要走人…… 现在看来，他把立体定向结合放射枕正中幕下开颅术放在第一讲，是一个相当明智的选择。 “许秋，还发什么呆，赶紧开始吧。”长方脸的刘主任催促道。 许秋回过神来，再次按出下一页。 同时，开始了讲授。 这一刻，大师级开颅术经验、技巧等，全部融会贯通，几乎化为了许秋的本能，他仿佛浸淫开颅术几十余年，淡淡地讲述着早已烂熟于心的技术。 “这门手术有三个关键步骤：体位、骨窗范围以及水密缝合硬膜。” “先讲体位。除了严重肥胖的病人，我建议常规选择俯卧位，这种体位对术者进行操作来说是最为舒适的，同时，也能够保证最大的术野，此外……” “摆体位之前，还需要先做头部三翼钉的固定，最前面的钉子放在颞上，其余则按常规方法固定，不过要做到两点：第一，颞骨鳞部不能作为固定点；同时，头架系统的单体杆必须旋转到鼻根上方，还有一点……” “之后，是开骨窗。” “这一步要复杂很多，简单来说就一句话：骨窗的范围，需要根据手术目的，比如肿瘤手术，得依据肿瘤位置而定。” 大主任等人从专注状态醒转。 体位、头部三翼钉和头架系统的固定，让他们眼前一亮。 这些细节，都是他们此前没有考虑过的内容。 但，随着许秋深入浅出的讲解，他们逐渐明悟，也意识到这些细微的手术处理，会让最终的手术效果天差地别。 然而当讲到骨窗范围时，他们脸上出现一丝讥讽的笑容。 中餐里最讨厌的两个字，就是“适量”。 临床手术同样是如此，什么叫“根据肿瘤位置而定”？ 如果仅仅是这样，他们也做到这一点了，还用许秋来讲什么课？ 他们困扰的点，就在于无法判断骨窗范围。 然而，许秋下一句话却让他们心头一震！ “为了解决这个难题，我找到了一个新的办法。这也是为什么我叫它《立体定向结合放射枕正中幕下开颅术》，借助立体定向，该术能以最小的代价开出合适的骨窗！” 大主任瞳孔剧烈收缩。 有破解的办法？！ 许秋道：“在立体定向下，从小脑半球开始，可以避开常规手术几乎束手无策的静脉窦，接着钻孔进入硬膜，换磨钻，继续磨除骨质成瓣，一直到取到寰锥后弓……” “接着，将硬膜悬吊，y型切开……这个步骤很容易发生硬脑膜静脉湖出血，止血难度非常高，应该极力避免。但如果发生出血，有两个要点。第一，静脉性出血，禁止使用电凝止血法，只能采用速记纱棉片压迫止血；第二点，如果是动脉出血，必须尽快判断出血动脉，出血点等，调低双极电量，轻轻电凝即可，切记止血过度！” “如果是小脑半球的原发性病变，则手术方法略有不同。术者需要沿着纹理横行切开小脑皮层，分开两侧小脑半球经膜髓帆入路达到四脑室内，直到完全暴露病变，此时操作方法和常规手术略有不同……”
