申主任等人提出了这两个疑问，但许秋却没有回答，而是静静地看着门口的方向。 这时，就算是反应再迟钝，众人也意识到许秋在做什么了。 他在等！ 等什么？ 新的疑惑刚起，一道急促的脚步便从拐角处冲出，奔着会议室而来。 申主任等人瞳孔收缩。 还真来了？ 咚咚咚—— 会议室内响彻着焦急的敲门声。 许秋声音平静：“进来。” “许医生！” 刘素素急切地道：“病人的呼吸到37次了！” 轰！ 这则消息像是晴天霹雳，让在场的人猛地一怔，脸上都露出不可置信之色。 正常人呼吸频率在每分钟12~20次。 呼吸肌不全麻痹时，并不是无法呼吸，而是呼吸节律正常，但频率加快、幅度变小，不及时处理，到最后才是丧失自主呼吸功能…… “真的发展到呼吸肌了？！” 申主任等人极为震惊。 刘素素严肃地道：“幸好许医生你提醒了我们，病房那白提前做好了呼吸支持，否则病人凶多吉少……” 半小时前，许秋给出这个医嘱时，她和王凡、云梅等人都觉得无法理解。 病人的呼吸功能好好的，怎么会这么快就严重到需要气管切开、上呼吸机？ 但这十几分钟内，她亲眼见证韦定的情况陡转直下，从只是有些肌无力，到现在已经足够下病危通知书了！ 尽管刘素素很厌恶韦定，但送来医院，能站着出去就不躺着，能躺着就不被捧着。 但还是希望，许秋能给出结论。 从入院到此刻，病人已经列入危重症了，但临床医生对他的病情依旧没能完全掌握，更别提确诊了…… “许医生……”刘素素望着许秋，等待下一步的指示。 许秋看向申主任等人，道：“从下肢往上发展的肌无力，已经够明确了吧？” 申主任重重地点头：“明确了……” 简直是离谱！ 其他医生心里也是同样的想法。 会诊之前，许秋就猜到了后续的病情走向吗？ 坐在会议室里，给他们开讲座的同时，还能对病人的疾病进展运筹帷幄，这还是人？！ “MR……” 申主任刚提出这个问题，突然就愣住了。 如果安排了核磁，病人此刻肯定正在MR室里做检查，一次检查保守需要二十至四十分钟，检查途中机器的噪音也非常大。 一旦在检查时出现呼吸困难，影像技师能及时发现吗？ 下检查床后，病人还活着吗？ 这两个问题让申主任脸色煞白，后背唰地出了一层冷汗。 蔺主任等人表情也没有好看多少。 他们意识到，如果这个病人交给他们的话，接下来的步骤，大概率就是紧急安排做MR，以确认是不是横断性脊髓炎，顺带着再细致地找一找局灶性癫痫病灶。 如果真的这么做了，此刻病人可能已经是一具尸体了…… 即便是往幸运的方向想，病人也一定已经从鬼门关走过了一回！ “幸好有许医生啊……”申主任一声长叹，看向许秋的目光，敬佩之色越来越浓。 “既然没有问题了，上病房吧。”许秋起身说道。 …… …… 病房里。 许秋带着一众神内、脑外医生鱼贯而入。 韦定昏迷过去后，病房里安静了很多，一对父母看到许秋等人进来，有些局促地站起身来，脸上带着拘谨。 “医生，我娃儿他……”韦母声音有些沙哑，她刚一开口，眼眶又迅速红了起来。 这是一位简朴的农家妇女，手掌上有厚厚的老茧，头头发已经白了一小半。 同病房的人为她不值，但她似乎生来就是为了忍受，不求回报地任由儿子咒骂与索取，没有一句怨言。 “暂时不用担心，情况已经稳定下来了。” 许秋的话让人安心。 他看了看数值。 病人的血钾、血钙都很低，已经到了危急值下，随时都有可能殒命。 申主任等人一阵后怕。 好在许秋已经提前安排了抢救措施…… 否则，这会儿就不是做个呼吸支持这么简单了，韦定可能已经躺在抢救室，进行了好几轮的有创抢救！ “所以，就是局灶性癫痫和横断性脊髓炎？”申主任道。 这两个独立的疾病，同时出现在同一个病人身上，还是让神内众人觉得有些稀罕。 而且， 二者并没太多的共性。 再者，和脑内软化灶又能有什么联系？ 是局灶性癫痫导致了软化灶……还是说，病人有隐瞒或隐蔽的感染史，而且波及到了中枢系统，但后来痊愈了，留下了软化灶，几个星期后又继发出现横断性脊髓炎？ 这两个猜测，都符合逻辑。 也跟疾病的发病机制能匹配得上。 但，其实还是有些牵强。ωω 申主任和蔺主任深耕颅脑几十年，在他们看来，许秋诊断“局灶性癫痫”和“横断性脊髓炎”，的确无可指摘。 却也无法说服他们。 在他们眼里，许秋给出诊断的证据链条太直接了。 四肢颤动——锁定局灶性癫痫。 从下肢向上发展的肌无力——锁定横断性脊髓炎。 然后再把两个推测结合起来，就是最终诊断了？ 临床哪有这么简单！ 如果确诊疾病可以如此直白，那人人都能成神医！ 简而言之，对许秋的结论，申主任等人只有一个想法。 合理。 但也仅限于合理！ 没有足够的说服力！ “接下来的话，就等纠正了呼吸肌麻痹后，再做MR？”申主任低声问道。 要确诊，肯定离不了实验室检查和脊椎MR。 许秋摇了摇头：“为什么不先看看病人？” “看病人？” “嗯。” 不然我带你们来病房干什么？ 许秋给手消了毒，戴上手套后来到病床前。 申主任等人立刻全神贯注。 他们无法理解。 不是都已经锁定局限性癫痫和横断性脊髓炎了？ 这两个脑部疾病，能靠中枢神经查体来推断，但确诊还是得依赖实验室检查和核磁。 都已经有诊断方向了，再做查体，和这两个病就没有关系了。 莫非还有其他被他们忽略的细节？！ 申主任等人想到这一层，立刻就专注了起来。
