“肺栓塞的成因我们明白，应该是急性重症胰腺炎后形成了血栓，落入了肺动脉之内……”肖主任说道。 这几天他们也没有闲着，顺带着查了查肺栓塞的病因。 临床上最常见的还属下肢静脉血栓。 很多长期卧床病人，尤其是老人，一旦形成下肢静脉的血栓，发生脱落后就很容易顺着血液循环，堵塞在管径较小的肺动脉。 小堵靠吸氧，大堵靠呼吸机，全堵靠复活币。 然而，ICU那边给袁玉做了床旁超声，下肢的动脉、深静脉等，都没有找到血栓。 那么最大的可能性，就是胰腺炎之后形成的栓子，顺着血道溜达到肺动脉去了。 但他们无法理解的是，肺栓塞的两个基本原则，溶栓加抗凝，溶栓甚至还是首要治疗措施，为何在许秋这里却截然不同。 “因为没必要。”许秋的答案精简到了极点。 没必要？ 这三个字让肖主任等猛然愣住。 究竟是多么自信的临床直觉，才敢对这种动辄可能死亡的病人，做出如此评价？ 就算是让王平来，他也不敢这么说…… 哦，王平本来就不如许秋，那没事了。 “怎么会没必要呢？”肖主任忍不住问道。 许秋调出了袁玉的病历，又将她的血压变化重点标注，道：“虽然病人的血压在波动，但，原因却是没有服用降压药导致的反弹。 而且，她的血氧饱和度虽然提不上去，但总体来说是稳定的。 这两点都说明了一个问题——她的肺血管没有被完全堵住，肺栓塞不危重。 对于不危重的肺栓塞病人，只进行抗凝、防止血栓扩大或新生成即可，此时贸然溶栓，尽管能快速开通血管，但却有很大的风险。 病人本身有急性重症胰腺炎，身体基础很差，溶栓的话，很有可能引发大出血，甚至造成脑出血，这些后果更加要命！” 分析完毕后，办公室只剩下一片寂静。 肖主任、江主任等人如梦初醒，脸上带着浓浓的敬佩。 “原来如此……”肖主任深吸一口气，感到一阵后怕。 幸好他们没有质疑许秋的医嘱。 “我很好奇，王平还有没有脸面当你的老师。”江主任感慨道。 他在ICU干了这么多年，跟各科的主任频繁打交道，急诊科那边就更熟了。 对王平，江主任是积怨已久。 那混蛋经常不干人事。 每次送人过来，除了最开头的一句“你好，急诊”，剩下的话一句都不可信。 前些年的时候尤为猖獗，王平那边经常打电话来，说病人生命体征平稳、只有一点擦伤，能动。 人到ICU一看，确实能动，能动的只有一根手指。 还有说病人很平稳的，实际上人都只剩下心跳和呼吸了；说病人还有意识但行动不便的，一收进来，发现对方随时会昏迷，而且还高位截瘫…… 急诊科的名言，“活着送到任何科室，使命必达”。 当然，活着有时候指的是一定要留一口气……眼看着病人要不行了，急诊科的医生还会让推快一点，免得死在了半路上转运失败。 不过这两年好了很多，许秋来了以后，急诊的电话从“病人还有呼吸，你们快收下”，变成了“你们科有个病人还有呼吸？赶紧送来”。 之前王平还能靠着在肺栓塞这些呼吸系统急症撑一撑老师的面子， 但现在看来，许秋在这个方面，不论是判断力，还是经验，都已经超越某位工具人老师了。 …… 袁玉没有在临医住太久，转入普通病房的三天后，许秋查房时就已经见不到她丈夫了。 确切地说，前夫。 袁玉脸上一点没有死后余生的喜悦，她瞳孔涣散，满脸都是悔恨，道：“他帮我缴了所有的费用，还留给了我三万块钱。我们离婚了。” 许秋淡定地查体，自从确认氢氯噻嗪引发她的胰腺炎后，她的降压药就换成了倍他乐克，也就是美托洛尔。 袁玉神情尽是落寞。 她伸伸手，突然意识到那个会随时会抱住她，对她言听计从的男孩已经永远离开了，又默默地放了下去。 “签完离婚协议的时候，我才意识到，原来是我配不上他。 他从初中就开始打工，想尽办法挣钱，供我读书。 大学的时候，同龄人还在想着逃课打游戏，他已经开始创业，每天朝九晚五……但我却觉得他丢人，反而爱慕上了学校的学长，现在想来，对方连开房的钱都要他爸妈给生活费，凭什么和他比啊！” 跟在后边查房的实习生们假装没听到。 心里则在疯狂吐槽。 幸好那位真汉子已经走了，否则听到你这句话得气到吐血！ 男人在外边拼搏，你用着自己男人的钱，和其他男人在床上拼搏！ 这还是个人吗？ “以后再也没有人给我热牛奶了。”袁玉说着，眼泪又开始掉。 实习生们皱眉。 还想着牛奶？ 她前夫把她保护得太好了，她前半辈子都活在学校的象牙塔里，和社会几乎是零接触。 他们这些至少一本，动辄985、211出来的硕士生、博士生，都要拼命努力才能在城市里立足，拿个及格的社会成绩，袁玉真的能应付得了这个残酷的社会？ 前夫给她了无比富足的生活，让她轻而易举拥有了一切，房、车，无忧无虑的生活，但又被她亲手作践。 可以预见，她重新回到社会将无比艰难…… “听说你睡前要喝一杯水，一杯牛奶？不要喝太多水。”许秋友善地提醒道。 也难怪她血压控制得不好，水喝太多会导致血容量增多，增大心脏压力。 实习生们敬佩不已。 对这种女人，他们实在是难以保持平常心，一点都心疼不起来，甚至觉得活该。 但许秋的态度却没有任何改变，依旧把对方当成普通的病人。 光是这一点，就足够在场的医生学习很久了。 离开病房后，许秋想起了另外一件事，问道：“她当时是因为妊娠特发性高血压才打掉孩子的？” 如果真因为这个的话，还得要关注一下病人的心脏、脑血管系统和视力等问题了。 “不是……”杨钰恩叹了口气，饶是以她在国外多年见识了外国的变态开放的眼睛，也觉得这个袁玉有点过于变态了。
