还是之前的问题，国际社会对神经源性膀胱的治疗，并没有统一的指南。 临床上倒是有一大堆的术式。 比如重建储尿功能的“膀胱扩大术”“尿道吊带术”“人工尿道括约肌植入术”； 重建排尿功能的手术，以及兼顾储尿和排尿功能障碍的联合术式。 但问题是，这些手术的难度都非常高，而且疗效并没有循证医学的证据，只在少数国家、少数病人身上开展，并没有严格的数据支撑。 国内最常用的其实还是尿道改道术，简单点说，就是在耻骨上膀胱造一个瘘口，以后就通过腹部的这根导管排出尿液。 “那……那我还不如死了！”荀雨面如死灰。 对于一个二十多岁的小姑娘来说，往后终生都要在腹部插一根管子，另一头连接着尿袋……她不敢想象这个场面，这跟不治疗、随时尿失禁又有什么分别？ “先治疗着看看，兴许吃药有用呢？”荀父开口了，荀母则抱住了自己的女儿，轻声抚慰着。 而屏风外，另一个病床则传来欢笑声，他们经过一周的治疗已然康复，今天正好是出院的日子。 看到许秋从屏风外走出，准备离院时，眼尖的病人认出了许秋，立刻高兴地追了上去：“许医生，许医生！” 许秋在门口停下脚步。 这个病人是王凡送过来的，一例“有效求助”，的确是难以诊断的疾病。 对方以胸闷、乏力、偶有咽喉部不适入院，胸部CT发现左下肺有混合磨玻璃结节。 之前的几家医院都给了“随访”的建议。 不少医生都认为病人口述的“胸闷气短”是心理作用。 毕竟，直径12×9mm的混合磨玻璃结节虽然比较大，但危险分度还算是中危以下，没什么治疗的意义，有可能是有一点小感染，隔一段时间就自愈了。 后续转诊的医院，则相继给了阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等，但病人的症状依旧没有减轻，甚至还多了“呼吸不畅”。 之后，病人就来到了临医。 许秋考虑到对方肺结节抗炎治疗无效，行CT复查，这次的结果就不一样了。 影像诊断：左肺下叶背段近胸膜下混杂密度磨玻璃结节，CT平均值约-429Hu，其中实性成分CT值约-355Hu，可见两支引流血管。 许秋看到这个影像意见的第一时间，脑子里就浮现出了早期肺癌，微浸润性腺癌至浸润性腺癌，立刻决定手术治疗。 术后病理分析，给出的诊断是粘液腺瘤。 但许秋看过报告之后推翻了这个结论，认定是BA瘤。 这种瘤很容易与粘液腺瘤、腺泡型腺癌等恶性肿瘤混淆，最终靠连续的p63、p40、CK5/6阳性的基底细胞层，确认了许秋的诊断正确…… 这场波折的，由不起眼的“胸闷”引发的疾病，才落下帷幕。 病人兴高采烈：“许医生您真是神医啊，我这个病在白云省兜兜转转了不下十家医院，在你这里治了一周就完全好了，回去以后我一定要给您送一个大大的锦旗！” 许秋从确诊荀雨的郁闷中抽离出来，脸上浮现出一丝笑容：“恭喜康复，一个月后来复查一次，没什么问题的话，复发的概率就很小了。” “呀，我才不怕复发，有许医生您在，复发了也把它干掉！” 许秋不擅长接这种玩笑话，他严肃地摇了摇头：“病情复发总归不是好事，一定要按时吃药。” 随着许秋的离去，病房里重新安静下来，这家人也很快收拾好了东西，说说笑笑地离开了。 屏风里，荀雨低声啜泣着，很快泪水打湿了荀母的臂弯。 “许医生真的有这么神吗？”荀母心里悲痛，但听着刚才离去的病人的话语，心里难免升起一丝期待。 荀父一边叹气一边摇头，刚才他仔细查了查资料，确认神经源性膀胱的确是无法根治的。 国内外主流的做法，都是在耻骨上造一个瘘口，做外置尿道。 面对这种没有确切治疗方案的疾病，即便是许秋，应该也无能为力。 …… 翌日清晨。 临医人山人海，除了病人外，还有大量的医生同行、媒体记者等等。 整个医院都换上了新的宣传海报，“许秋”“掌指再生术”的字眼铺天盖地，所有来到此处的人都被震撼到，即便是外行，也终于意识到这一门手术在手外科的地位。 用“断手再植领域一场大地震”来形容，丝毫不为过！ “进修班终于开启了！” “今天下午，《临海大医》也会同步发售，不过据说只有进修医生才能拿到掌指再生术的第一手教程，后续才会慢慢在《临海大医》公开！” “我已经很期待了……”
