不过许秋脸色没有任何变化。 他仔细地打量着荀雨。 病人之前没有做过手术，因此可以排除医源性因素，如脊柱手术、根治性盆腔手术等。 单从失禁这一点来说，可疑的疾病就太多了。 比如Hinman综合征。 但是Hinman综合征除了尿失禁外，最主要的特征其实是比尿急收缩时尿道括约肌也同时收缩，病人常常会有尿频、尿急的表现。 但根据荀雨的说法，她除了失禁以外，排尿习惯都是正常的，除了排尿次数少，没有其他异常。 因此，基本上不会是Hinman综合征。 能引起神经系统受累的系统性红斑狼疮也能排除。 考虑了一圈后，许秋再次拿出了病人的检查报告。 输尿管没有问题、肾脏没有问题，病人本身也没有表现出过多的其他症状，那么……或许病因出在膀胱？ CT只能看出膀胱有没有肿瘤这些较明显的病变，而能让膀胱中储存的尿液不自主排除的病变有一部分是完全看不出来的。ωω “你不肯配合做肛门指检的话，那就再加一个电刺激脊椎反射检查，如何？”许秋问道。 “好。” 荀雨没有任何怀疑，不过犹豫了一下后，她低着头道：“医生，那个白大褂我放在家里洗了，等干了以后我再给你送过来。” “嗯，去检查吧……你家里人知道你来看病吗？” “不知道。” “最好还是通知家里人。” 许秋说完，就离开了观察室，又快速扒拉了两口饭，就往手术室那边赶去了。 荀雨则愣在了原地。 云梅进来叫她，见她表情有点不对劲，问道：“去做检查吧，许医生非常厉害，肯定能治好你。” 荀雨鼻子一酸，“医生，你说刚才那个男医生让我通知家里人……是不是意味着我是绝症啊！” 云梅沉默了一下。 许秋的每一项检查、每一个医嘱，都是有的放矢。 他让荀雨通知家里人，那估计这个病不会太乐观，最少都要做一个大手术了。 “不一定是绝症，你生病了总不能没人照顾吧，而且之后还要做检查，有家里人帮着你，也能方便很多。” “好像也是……那我叫我妈他们过来，陪着我去做检查。” “你放宽心，他可是许医生。” “我不知道什么许医生，但我能感觉到，他肯定是一个好医生！” …… 两台手术过后，肝破裂病人罗忠师的报告也送到了许秋手里。 腹部CT示：肝脏右叶内部密度不均，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿肝后部及内缘分布，内呈混杂密度，肝脏外缘可见条带状高密度影。 诊断意见： 1.肝破裂； 2.肝周积血。 许秋问道：“下一台手术安排在什么时候。” “一个半小时后！” “嗯，那就插一条肝脏破裂修补术……家属来了没？” “都来了，您还在台上的时候，王主任已经和家属进行了术前谈话，手术同意书也签好了，随时可以手术。” “继续上台。” 许秋又扎进了刷手间，开始了术前的无菌准备。 肝脏破裂修复不同于其他手术。 没有太明确的手术方案，或者说，即便是制定了方案，也没什么用。 肝脏这块地方台复杂，而且破裂出血是迅速进展的，唯有进入腹腔后，亲眼看到肝脏，才能根据实际情况做出相应的判断、选择。 考验的是一个随机应变。 “你要做这台手术？” 王平得知消息后，赶了过来，也跟着刷起了手。 他后边还有个女医生，正是莫琬。 王平笑着道：“莫琬你应该认识了吧，陈院士的学生，在肝胆外科的造诣很深，这台手术本来是让她来做的。” 莫琬有些不情愿，道：“许医生，要不你让给我，施怜说你今天下午本来就有三台手术，这台你就歇着？” 她好不容易才等来这个机会，势必要在急诊科扬名立万啊！ 肝脏破裂修复手术并不简单，由于肝内组织极其脆弱，因此说是修复术，实际上修复过程中却极容易对肝脏造成二次损伤。 莫琬自己也主刀过好几台，修复时缝线切割肝脏的情况难以避免，但她创新了术式，把切割问题的影响降低到了最小，另外也尽可能地规避了缝合不严、遗留残腔等缺陷。 “我对肝脏修复很有心得的，业内的损伤分数基本在4~5分，但我能降低到2分左右！”莫琬争取道。 王平心里一惊。 两分？！ 尽管他主要是搞肺部急症的，但有时候手术触及到肺下界时，病人健康的肝脏都容易损伤。 更何况，罗忠师的肝脏还是已经破裂了的，从腹部CT的表现来看，恐怕破裂程度还很大，肝右叶的S7段裂成了好几块，质地更加脆弱。 能把损伤分数控制在平均水平的二分之一，已经足以证明莫琬医术的精湛。 王平也看向许秋，说实话，他有点想见识见识莫琬的技术。 这可是陈院士既聂笑之后最器重的弟子，上一届世界大赛也取得了不算差的成绩，尽管总排名在二十名开外，但光论肝胆外科领域来说，排全球第三！ “两分？” 许秋想也没想就摇了摇头：“太高了，病人破裂很严重、深度休克，再来个这么大的损伤，预后会差很多。” “大？！” 莫琬和王平同时瞪大了眼睛。 两分已经算是业内顶尖水平了，许秋竟然还嫌弃？！ “怎么可能！”莫琬不可置信地道。 王平在短暂的震惊后，脸上立刻就笑开了花。 他看看许秋，又看了看不服气的莫琬，有些幸灾乐祸。 这台手术过后，可能又要有一位天才医生失去梦想。 临医又得多一个死忠医生。 “我不信……”莫琬不住地摇头。 等到了手术台上，她还是一脸怀疑。 肝脏的脆性摆在那儿，修复时又必须用到缝线，细小的缝线对其他组织来说不会造成影响，但却会把肝脏切开！ 许秋既然觉得两分太高，莫非…… 他有办法不用缝线，就把破碎的肝脏给修复成功？！ “这更加不可能！”莫琬疯狂摇脑袋。
