一路走来，莫琬有了全新的感受。 临医的医生都散发着一股斗志，一个个都跟拼命三郎似的，神情虽然疲倦，但眼睛却有光。 “许医生！” “四号抢救室的病人，一个小时前被锄头砸到右上腹，疼痛迅速波及全腹，性质是持续性钝痛，向右肩部放射……” 迎面过来接应的周华立刻汇报起情况。 莫琬越听越耳熟，这个病人……貌似刚好和她的专业知识撞上了？ …… 抢救室里，许秋看到了奄奄一息的病人。 他的嘴唇干裂而苍白，黢黑的脸毫无血色，身下的床单被他的汗浸出了一个印子，表情则因为剧烈的疼痛而扭曲。 这一幕，让许秋想到了那位硬生生忍下肠癌骨质破坏疼痛的邱庆虎。 后来临医这边免费给他用了止痛药，结果，第一级的非甾体类抗炎药完全没用，第二阶段的弱阿片类药物如可待因也作用不大，直到上了最高阶段、对抗重度癌痛的强阿片吗啡，才堪堪让疼痛减轻了一些。 劳动人民仿佛生来就拥有着忍耐的特性，不管是邱庆虎，还是眼前的男人，极度的痛苦之下他们依旧不吭一声，只是死死地咬着牙，不给周围人添麻烦。 许秋走到近前，迅速查体。 病人姓罗，罗忠师。 刚触碰，许秋就感觉到罗忠师发冷的四肢，皮肤上还有大量细密的冷汗。 掀开衣服，病人的腹部往外膨隆，腹壁还依稀可见迂曲的静脉。 右上腹被锄头击打的部位，还有清晰可见的淤青和血肿。 最要命的是，病人腹部叩鼓音，移动性浊音阳性！ 移动性浊音阳性，意味着病人有腹水，而且通常液体量要大于一千毫升以上才能叩诊出来……再加上外伤的病史，极有可能是肝破裂导致的出血！ “准备穿刺。” 许秋话音落下的同时，消毒、戴手套一气呵成。 嗤—— 缓缓抽吸之下，针筒里升上来一管不凝血。 不凝血，通常代表着胸腔出血，正好验证了许秋之前的推测。 “应该是肝破裂了。”这时，莫琬有些跃跃欲试了。 万万没想到，刚来临医，就来了个撞在她专攻领域的病人，这不是正好给她大展拳脚的机会吗？ 她跟施怜不一样，她是大夏肝胆外科年轻一辈第一人，绝不是只会在许秋后边喊666的小实习生！ “立刻备血。” “准备腹腔穿刺、腹腔灌洗，叫床旁b超来，腹部ct加急。” “监测尿量、中心静脉压、血红蛋白及红细胞压积。” “通知手术室……” 肝破裂的病人，入院就要积极抗休克，完善各项检查后，就要做全麻下的腹部探查了。 肝脏体积大，质地脆弱，血运极其丰富，而且结构和功能复杂，因此具体的手术方案不可能单单凭几个影像报告就制定，必须要打开腹腔后，见到真实的腹腔情况时，才能再做决断。 …… 制定好肝破裂病人的抢救流程后，许秋还没来得及歇一歇，就又被其他抢救室叫走。 中午刚刚发生了一次车祸，不算严重，但也足以让急诊科忙碌起来了。 “急诊观察室留观，另外静滴5%葡萄糖1000ml，静滴止血敏0.5g、止血芳酸0.1g，有条件的话再口服凝血酶2000u……” “这个病人赶紧做个床旁头颅正侧位x片，急查血常规、头部ct等，检查间隙给病人剃光头，随时准备做急诊颅内血肿清除。” 许秋的声音像是有魔力，每到一处，抢救室里其他医务人员的心立刻就安稳了。 一个中午就这么过去。 眨眼，下午的手术安排也来了。 许秋从云梅手里接过刚热好的饭盒，里边是子姜炒肉、红烧茄子和干爆鸡胗，都是适合大口吃的下饭菜，温度也正是能入口的温热。 他坐在护士站，急匆匆地吃了起来。 下午他还有三台手术，不出意外的话，等罗忠师的检查结果出来，他可能还得加一台急诊肝脏破裂修复术，一共四台。 肚子里没东西，撑不下去。 体力药剂虽然好，但这东西吃多了也有坏处，跟辟谷的仙人似的，哪有人间烟火带来的饱腹感满足。 “医生，我可找到你啦！” 就在这时，一个女病人从门诊楼那边过来了。 许秋抬头一看，正是上午的荀雨。 “结果出来了？” “嗯！” 荀雨已经换了一身新的衣服，身上是洗过澡后淡淡的香气。 许秋叹口气，对一个正是爱美年纪的女人来说，拥有这种毛病，对自信心的打击，远大于疾病带来的身体伤害。 “我看看。” 许秋腾出左手，接过单子。 尿常规上，尿比重、尿中红细胞、白细胞等都处于正常水平，意味着病人没有泌尿系感染。 而且，肾功检查中，血肌酐、尿素氮的水平竟然也正常。 接着许秋又看向泌尿系的ct和mru。 这些检查可以更加直观地显示肾脏皮质厚度、肾盂积水的形态改变，以及输尿管扩张程度等等。 然而，除了肾周轻微筋膜，提示可疑有炎症感染外，没有什么有意义的阳性表现。 而尿常规显然比ct更能表明是否感染，直接否定了肾周筋膜增厚的感染性病因。 “肾脏问题不大。” “输尿管也没有发现结石。” 听了许秋的话，云梅凑了过来，“许医生，又是一例罕见病吗？” “不一定。” 许秋放下单子，看了荀雨一样，往观察室那边走去。 云梅提醒道：“快跟上。” 荀雨赶紧追了上去。 观察室里，只剩下许秋和对方后，他才开口问道：“有没有接触过什么违禁药物？” “违禁……违禁药物？没有啊！” 许秋望着荀雨：“确定吗？” “什么是违禁药品……” “比如，笑气。” “没有没有，那都是毒品，我不可能碰那些东西的！” 许秋看荀雨不像是扯谎的样子，这才点了点头。 这类没有器质性病变的失禁，临床上多见于吸毒人群，荀雨不是这个病因的话，那诊断一下子又进入了死胡同。
