手术室里，众人心思都有些不安。 尤其是王晟德、手外科主任、诺亚等人。 他们在这个行业深耕已久，因此才更加明白，眼下的情况究竟有多么绝望。 他们曾经也希望挑战人类手术的极限，打破手外科的禁区，但做了这么多台手术，看着无数个自以为可以挽救的病人不得不放弃手掌，这种无力感，也让他们更加敬畏医学。 如今许秋正在做的，其实正是挑战他们曾经以为不可触及的手术禁区。 “呼。” 众人心情格外沉重，连带着呼吸都小心翼翼起来。 然而，许秋面对这一切，表情却依旧无比淡定，仿佛眼下只是给病人贴个创口贴一般，一脸轻松与淡定。 “剪子。”他伸手。 眼科剪传递到许秋手中，他迅速贴着断端边缘真皮下连续减除，剪到指背皮肤时，几乎是紧贴着真皮层、在指背皮下静脉上方0.1mm处划过…… 接着，他以左掌侧的右侧血管神经束为中心点，先对该侧血管、神经进行清创。 然后换成用显微剪，小心切除血管神经周围被挫伤及污染的组织，并对动脉外膜外组织做简单的剥离。 做完这一步后，逐渐向周围和对侧扩大清创范围。 当清创扩大到对侧的血管神经束时，许秋停了下来，手腕一翻，开始以对侧的血管神经束为中心，做了相同的清创。 最后，他简简单单，切下来一层厚度为两毫米左右的脂肪间质组织。 “这，这叫简单？！” 杨钰恩吃惊不已。 同样是清创，她像是给猪刷毛洗澡，许秋则仿佛做了个精细的SPA。 怎么相同的操作，差别能这么大！ 而且，不只是清创。 许秋的目光仿佛机器一般，扫射着断掌的每一处结构，下一刻，一个清晰的立体图像就出现在他的脑海中。 想要在短时间内做到这一点，几乎是不可能的事情。 然而， 许秋脑海中，本身就有一个正常解剖的手掌剖面。 因此他需要做的，并非记住邱庆虎手掌的所有结构，而是对脑海中那正常结构进行轻微地偏移、调整……对许秋来说，仅仅是在本就刻入脑海的解剖做了细微的改变罢了。 当然这一切外人并不知晓。 他们还在震惊于许秋的清创技术时，后者已经在六倍显微镜下，切割筋膜层，依次标记出了苍白色与暗红色的细条状结构。 这是手掌的静脉。 苍白色是血管本身的颜色，而暗红色，代表着里面存有少量血液。 这是一个很不妙的征兆，意味着必须加快手术速度了，否则一旦瘀滞的血液在如此纤薄的血管壁内凝固，几乎就没有再次疏通的机会！ 只能弃用！ 对于没几根好血管能用的邱庆虎来说，这个打击足以致命。 “指背，找到了三根可以吻合的静脉。” “指掌侧的筋膜里也找到了两条小静脉……” 手术室里，诺亚等人惊叹出声。 其他的医生，是费尽心思，在各种缝隙、解剖结构里面找血管，往往一个小时都耗费在了这个上面。 然而在许秋面前，血管就跟异性似的，一条条恨不得蹦到许秋面前去…… 这太离谱了！ 别人是到处找血管，凑齐能吻合、足以成活的数量。 而许秋这里，可供选择的血管简直多得吓人！ “5-0线标记。” 许秋说完，手外科主任和王晟德爱徒岳潘，都抢着打起了下手，迅速就把相应的血管标记了下来。 “搞定了！” 随着许秋从血肉中挑出回缩的指屈肌腱，众人神情一怔。 接下来，就是正式的再植术了。 临床上常规的再植方法有两种，或者说，两个顺序。 一是顺行再植。 步骤是，清创-骨骼固定-伸屈肌腱缝合修复-指背静脉吻合-背侧皮肤缝合-指固有动脉吻合-指神经吻合-掌侧皮肤缝合。 而另一个，则刚好反过来，逆行再植。 这个方式先缝合的是掌侧皮肤，接着是指神经吻合、指固有动脉吻合、屈肌腱缝合等等，最后才是伸肌腱、指背侧等等。ωω 两者没有什么优劣。 只是逆行法有个有点，就是手术操作中不用频繁翻手，可以顺畅地一路做到底。 对于医生来说，哪个用得顺手就用哪个。 “0.8mm克氏针。” 许秋接过递来的器械，迅速、精准地从手指断端骨髓腔内向指尖方向钻出，然后再逆行向近侧断端髓腔内钻入，直到穿过一个关节，才停下来。 这一步其实跟串糖葫芦差不多。 或者说一模一样。 一样的红色，一样的咯吱脆软。 只是被串起来的是手指关节而已。 唰唰。 眨眼间，许秋已经完成了各根再植手指的固定，接着他在指屈肌腱两旁加固了一针。 “这是……” 随着加固缝针的出现，诺亚、亚伯等人瞳孔一缩。 他们立刻意识到许秋在做什么。 克氏针固定、串接指关节，的确是让断指固定在原有的残端上最好的办法。 然而，却有一个巨大的缺陷——容易旋转。 许秋也考虑到了这一点，因此他直接以令人惊叹的缝合术，在小小的一块指屈肌腱上进行了精细的缝固，将直接彻底固定。 “太任性了！”诺亚叹为观止。 还是那句话，外科手术讲究少即是多、少即是精。 多了任何一个操作，都会加大风险。 更何况，是缝扎加固肌腱这种极其考虑缝合基础的步骤？ 其他人根本不敢这么干。 但许秋的缝合术熟练得让人咂舌，这也让他敢于大胆运用，解决许多其他临床医生不敢想的难题。 比如旋转。 其他医生可能让助手全程充当人形固定器，但许秋却敢对肌腱动针。 也只有他，敢如此铤而走险。 “该吻合血管了。”诺亚等人重新打起精神。 血管、神经，这都是决定手指能活成活的关键。 对于这两个结构来说，唯一的处理方法，就是修补。 但，这是整个断指再植最难的操作。 血管神经极其纤细，而用来缝合的针，更是细如牛毛。 最要命的还不是这个。
