这一刻，全场寂静。 为了规避风险、绞尽脑汁的医生，比比皆是。 但真正践行了踏入医学之路时立下的希波克拉底誓言，把病人生命、利益放在第一位的，那可就太罕见了。 许秋敢制定这样的手术方案，他的能力是一方面，但更重要的，是一颗赤诚之心。 这大概是医学技术越来越先进、科技化的当下，一部分医生最需要磨炼，也最欠缺的东西之一。 …… 闫自强那四位人工血管受试者的临床研究还没搞定，许秋这边，又迎来了新的高难度手术。 陶昌翰在全院的关注下，开始了术前准备。 当天剃头。 手术前一晚，灌肠，并给苯巴比妥0.1g口服，以保证病人安静休息。 很多颅脑手术不允许灌肠，原因在于很大比例的病人有颅内高压，灌肠会致使病情恶化。 但陶昌翰的瘤子很小，不存在任何占位、增压效应，因此没有这方面的顾忌。 手术当日早晨禁食。 术前一个小时，再给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg。 “爹，你一定要好好的，不然我把你的遗产全部送给你最讨厌的荷姨。”陶女安慰着父亲，给予他活下去的信念。 陶昌翰淡漠地瞥了女儿一眼，虽然没有情绪，但眼睛里传递出的杀意相当明显。 刘素素过来打断：“你少说两句，要上手术台了，别让病人情绪激动。” 王凡倒是很随意，说道：“放心，许哥说了，他现在属于缄默症，兴奋不起来的。” 刘素素：“……” 话虽如此，但，术前能这么轻松和病人插科打诨的家属，她还是头一次见。 很快，陶昌翰就被推上了手术台。 随后手术团队相继进入手术室。 尽管影像无法完全探清肿瘤的全貌，但，影像科在这台手术中发挥的作用依旧相当巨大。 术前，做了ct骨窗超薄扫描，了解了颅底、岩尖骨质的的情况，随后利用cta和mri检查图像融合入神经导航系统定位，提前标记出了颈内动脉、岩浅大神经等重要结构。 “手术开始。” 随着许秋的声音落地，众人的注意力凝聚到了极点。 第一步，皮肤开口。 这已经是基础中的基础了，许秋提刀从右侧开颅，头皮切口自枕外粗隆起，在中线左侧向上七厘米后，又横行八厘米，在这个部位往下一撇，切口终点抵达乳突。 翻转皮瓣。 一个规整、漂亮的头皮切口便展露在明亮的灯光下。 “血好少！” “这是用手切出来的？比机器人手术的程序还要完美啊！” 韩进行等人大睁圆目，感到不可置信。 场上，魏安和金玉成一样，也搞过内镜机器人手术。 这种新时代的手术，可以将内镜连接到rosa的机械臂上，采用额中回入路，在内镜下操作从而减少对正常神经组织的骚扰及影响。 优点十分显著：比如通过力反馈提高内镜的稳定性，允许快速操作和微调；机械臂不仅是“主刀”，也能作为影像设备，随时进行神经导航。 因此，它在经鼻蝶手术、脑室内肿瘤切除术以及第三脑室造瘘术上运用得十分广泛。 然而此时，尽管魏安完成了这么多台机器人手术，当他看到许秋的手法时，依旧不可避免地恍惚了刹那。 他无法理解，人持刀，为何和机器人持刀，稳度、精准度都不相上下！ “钻孔。” 另一边，许秋并没有给其他人缓冲的时间，接着手术。 右侧四个颅骨钻孔，左侧两个。 首先用线锯锯开钻孔之间。 接着，换咬骨钳，把跨矢状窦的古桥咬断。 向右翻转骨瓣后，用咬骨钳咬除骨窗下缘的骨质，显露横窦上缘。 “切开硬脑膜。” 眨眼间，就来到了第三步。 做三角形硬脑膜瓣…… 蛇形固定牵开器向上向外牵开枕叶…… 显露小脑幕游离缘…… 许秋的操作行云流水，右侧切开小脑膜后，毫不停顿又钩起了小脑膜的游离缘，迅速剪开。 旁边，金玉成一直备着双极电凝。 一般的手术进行到这里，很容易导致小脑膜血管出血。 他伸着脖子，考虑着一会儿要不要主动请缨，帮许秋做止血，好好露一手。 毕竟这几个月里，金玉成一直在偷偷努力，就等着重新给许秋打下手时，惊艳所有人。 “咦，出来了！” 这时，身旁传来一声惊呼。 脑外科的小主治钟文惊骇万分地盯着术野。 明晃晃的脑袋里面，四叠体池、环池和大脑大静脉赫然出现在眼前，在蛛网膜的覆盖下，像是欲拒还迎的小姑娘，时隐时现。 金玉成猛地回过神来，看了眼术野，看了眼双极电凝，又看了眼淡定的许秋，突然凌乱了。 我这等着止血呢。 结果，你一根血管都没破，就这么显露成功了？ 这不应该啊！ 真有人做颅脑手术不需要用到双极电凝啊？！ 金玉成霍然看向韩进行，问道：“韩主任，你们医科肿瘤院……” 韩进行沉默了几秒钟：“别问我，我没见过能避开所有血管的人。” 金玉成偏头：“魏主任？” 魏安直接不说话了，目不转睛地盯着手术区，但微微颤抖的手，还是暴露了他的震惊。 …… 手术即将来到最重要的步骤。 当切开皮肤、钻开骨瓣、切开硬脑膜，分离出各种颅脑结构后，接下来就是破入肿瘤所在的区域，找到肿瘤！ 这一步，所有人都提着心，紧张万分。 一颗连影像都难以勘探到的瘤子。 多次核磁、重建，都无法得到更准确的信息。 而现在，是距离揭开它的谜团最近的时刻。 也只有开颅手术，才能观察到这个肿瘤的真面目。 “小心着点。” “别挤别挤。” “我猜是黑色的，我喜欢黑丝。” “我打赌应该是肉色，肿瘤这么小，一般不可能坏死，不会是黑色。” 此刻，金玉成、韩进行等人都搓着手，又期待，又有点不敢接受。 像极了开盲盒。 又像是掀开新娘子的红盖头。 充满着小心翼翼，想要粗鲁，却又克制。 完全不像是许秋，刀法凌厉，但落在病人的术区时，却显得温柔又利落。 肿瘤：温柔吗？拿命换的。
