众人心里咯噔一声。 “不是出血灶能是什么……”麻醉医师有些怀疑。 他跟过几百台血肿清除术了，以往出现这种情况，都是新的出血灶！ 许秋摇摇头，道： “出血速度太快了。 如果是出血灶，那起码得有七八根脑血管一起破裂，才能有如此大的出血量。 另外—— 她的脑组织被挤出来了！” 这种情况，要么是关楚玉脑袋里有个血供丰富的肿瘤。 要么—— 就是异常动脉网！ 许秋当机立断，道：“做个术中脑血管造影。” 蔺主任呆滞了片刻，他立刻意识到了什么，跟着说道：“快，安排造影！” 十数分钟后， 众人看着屏幕上的血管造影图像，表情惊愕。 双侧颅内动脉末端闭塞、 颅底存在有大量异常血管网，在造影下看上去像是一团团的烟雾。 经验丰富的医生们脑中立刻冒出一个诊断——烟雾病！ 而且，是出血型烟雾病！ 手术室一片寂静。 众人都愕然地瞪着眼睛，满脸写着不可置信。 罕见疾病，烟雾病！ 学名：脑底异常血管网病。 即原发性双侧颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管网扩张所导致的脑出血性或缺血性疾病。 简而言之， 病人大脑的主要供血血管堵塞了！ 为了保证大脑血流供应，机体代偿性地生发出许多分散的小血管支路。 这些分散的小血管支路密集显影，打上造影剂后，看上去形似弥漫的烟雾，因此被称为烟雾病。 这是一种罕见病，其中的出血型则多见于成年人。 所有人都没想到——八岁的关楚玉竟然是出血型烟雾病！ “得从长计议了啊……” “烟雾病要做颅内外血管搭桥，光是术式就有很多种，这台手术悬！” “这孩子太小了，儿童的烟雾病，外科治疗难度很高！” 众人的脸色都很难看。 烟雾病，内科治疗无效，循证医学确认有较好疗效的，只有外科血管搭桥术。ǐqυgetν.℃ǒ 然而—— 颅内外血管搭桥本就是少数脑外科专家的看家本领， 更何况， 这还是儿童烟雾病！ “要不……” 有人刚要劝许秋关颅结束手术， 却发现，此刻许秋表情依旧淡定，仿佛将一切握在手中！ “联系家属，确认是否要做搭桥。”下一刻，许秋轻描淡写的声音传来。 在场的人都是一愣。 “许医生，你要做这台手术？” “这跟神经内镜切除术可完全不一样啊，而且儿童的颅脑还在发育中，对手术的要求极高——” 突然，一道声音打断了这些质疑。 蔺主任咽了口口水，带着些许兴奋道：“慌什么，你们懂还是许秋懂？按他说的办！” 话落，他看向许秋，迫切地问道：“你打算做什么手术？” 烟雾病的治疗，有三种方式。 直接血管重建、 间接血管搭桥、 以及联合血管重建。 然而，三种手术，各有利弊。 直接血管重建，如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥等。 它的优点是可以迅速建立主干分支血管侧枝通道，立刻改善脑部的缺血，并即刻纠正出血。 但， 关楚玉是儿童，受体动脉非常细小，手术操作难度很高。 此外，直接血管重建能够改善的范围也有限。 而间接血管搭桥—— 虽然能大范围诱导形成新生血管，但它的起效时间很慢！ 从手术完毕，到新生血管建立，可能需要三五个月。 这期间内，关楚玉随时可能发生脑梗死、脑出血。 至于最后的联合血管重建。 虽兼具前两者的优点，但却将手术难度拔高到了一个少有人能涉及的高度！ 当前能拿下联合手术的，基本都是小日子国的脑外专家…… 烟雾病本就是小日子国发现并命名的，他们有全球最大的脑血管病治疗中心，在这方面可谓是全球领先。 不久后赴临海一院进行学术交流的脑外科名医，正好就擅长这台手术。 除此之外，国内能拿下联合手术的可不多。 蔺主任有些惋惜。 如果关楚玉晚几天送来，或许还能让那位小日子国的名医主刀，获得更好的疗效…… “直接搭桥，还是间接搭桥？”蔺主任问道。 许秋默默地扫了眼自己的系统。 大师级颅内外血管搭桥术。 困难任务：发现一例疑难杂症，并治愈。 没想到，峰回路转，经验宝宝就躺在台上。 看似急性硬膜外出血的关楚玉，竟然是烟雾病！ 片刻后，许秋从系统中回过神，声音不缓不急地道：“联合手术。” 这一刻，众人彻底被震惊了。 许秋竟然还能做颅内外血管联合搭桥术？！ 蔺主任声调都高了几个度：“你确定？！” 他快要被惊喜冲昏头脑了。 蔺主任本来只想着再搞一个血肿清除术的教学片，最后竟然收获了烟雾病联合血管搭桥术…… 这种感觉， 就像是找了半天三级片，每个视频都写着黑猫警长。 一打开，何止是三级，连码都没有！ …… 没多久，巡回护士就急匆匆地赶来了。 “家属签署了手术同意书，可以继续接下来的手术！” 手术室众人松了口气。 每一台手术，都必须严格按照术前讨论的方案进行。 哪怕术中发现了其他问题，也不得多管闲事。 曾经就有一家医院，因为生产过程中顺手把产妇的痔疮处理了，后经过媒体、家属两方恶意炒作，夸大为“产妇肛门被缝”，严重加剧了医患矛盾…… 当下，取得了家属的同意后，这台手术就合法合规了。 手术室静悄悄的。 所有人都看向许秋，等待着手术开始。 他们很好奇，许秋到底要如何开展联合手术！ 而下一刻，看到许秋手术刀的落点后，所有人猛地一惊，脸上充满了惊骇。 “还能这样？！”有人惊呼。
