“如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？ 重症急性胰腺炎，死亡率很高。 这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！ 而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！ 此时还开展高风险的常规手术—— 许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？” 最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。 在场的人都认识许秋。 也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。 但…… 他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？ 然而这时，江主任的电话突然响了起来。 他看了一眼，赶紧接起。 片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！” 众人脸色同时一变。 还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？” 许秋点头：“嗯。” “好，那安排手术室！” 王平似乎已经习惯了这一幕。 当个工具人挺不错的…… 末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。” 肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。 只是心里好奇…… 许秋凭什么让一个主任这么信任啊？ 上个星期，肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救难度有多高！ 会议室内， 肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。 这时，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“别急啊，高教授还没赶过来！” …… …… 术前谈话、签字。 一个小时后，马平川被推上手术室。 病人诊断： 1.重症急性胰腺炎 2.感染性休克 3.腹腔感染 …… 拟行手术：胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术 …… 术前准备： 1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。 2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。 3.影像学检查明确脓肿的解剖位置，确定手术路径…… …… 临上手术前，肖主任给高沛安打了个电话。 高沛安不紧不慢地道：“年轻人，不要急的嘛。要做清创引流，起码也要一个半小时了，我从这边过去只要四十分钟，完全来得及——我先抽根烟，赶得过来的。” “高教授，您早点过来，指导一下清创手术啊……” 高沛安一挑眉：“那得加钱啊。” “手术成败的关键就是清创，您能早点来把关的话，病人的手术成功率也能提升很多……” 高沛安猛地吸了口烟，一边掐灭烟，把剩下半截放回了烟盒里，一边吐着烟圈说道：“行了，这就过来。” 肖主任这才松了口气。 得亏高教授是个有医德的专家！ …… 手术室。 仰卧位、全身麻醉。 马平川很快便一动不动了。 曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子，如今面黄肌瘦，脸颊干瘪，眼窝深陷宛若木乃伊。 若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。 “人都到了吧。” 王平扫了一眼，手术室没有太多的人。 他顿时就皱眉了。 急诊科这边， 陈巧、王凡、云梅这些医生，听说许秋又要做手术，一个个奋勇报名，期望得到观摩的机会。 王平考虑到：这台手术、急诊科的医生用不上， 倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。 结果……人呢！ 他看向肖主任，皱眉道：“你们科的医生不是要过来学习吗，怎么没来？” 肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所当然地道：“高教授还没赶过来啊！” 王平不说话了。 此时，手术室这边，一切准备就绪。 许秋没有理会旁人，轻轻地握住了手术刀， 完美级胰腺炎清创引流术带给他的每一丝感悟， 刻在每一根肌肉纤维里的机械记忆， 此刻都与手中的刀融会贯通…… 他睁开眼睛，声音平静道：“手术开始。” 这一刻，所有人心头一紧，迅速换上一副专注的神情，进入了状态。 常规的上腹弧形切口。 逐层切开腹壁。 接着， 就是打开小网膜囊和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。 术前的影像片显示，马平川胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊内。 还有一些则在胰头、胰前等区。 “很复杂啊，得多个入路，才能找到所有坏死的区域……”肖主任感慨道。 这台手术，让他来都有些够呛。 没有扎实的消化科手术基础打底，不要说清创了，找到所有的坏死区都是个难题！ 然而，许秋却仿若未闻。 他做了个kocher切口游离胰头后方。 第一个坏死区开辟成功！ 肖主任惊叹了一下。 这么快的？ 他的注意力集中了几分，盯着许秋的手术刀。 无影灯下，刀又动了！ 看部位，肖主任判断，应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。 然而， 病人的腹腔已经发生高度炎性水肿，各种解剖结构模糊不清，还混杂着坏死的黑色液体，灰黄色物质等，难以分辨！ 肖主任面露难色，道：“这个很困难啊……起码得先清理一遍，七八分钟才能定位吧？” “找到了。” 许秋的声音突然响起。 他的刀快而准，眨眼切断了一根被各种物质黏连、分辨不出原本形状的韧带。 第二区成功开辟！ 然后是第三区。 许秋再次不可思议般找到了系膜根部，在左侧treitz韧带处切断了横结肠系膜，最重要的小网膜囊展现在眼前。 随着三个坏死区暴露， 一股恶臭伴随着热气升腾而起，令人作呕的气味钻进了每一个人的鼻间。 众人再次往往病人的腹腔里一看，顿时瞳孔猛缩，脸色大变！
