“这个病人，是谁主管的？” 前方，许秋停住了脚步，语气不急不缓地问道。 “是陈佳医生。” “让她把病人转过来。 马平川，我来接手。” 留下这句话后，许秋就头也不回地离开了。 只留下一脸惊愕的众人。 “许医生……竟然还能处理重症急性胰腺炎？！” “这可是消化内科最危重的急腹症啊，死亡率高达40%，而且发生各种并发症的几率很高……” …… 不久，急诊科这边收治了一个重症急性胰腺炎病人的消息，就传遍了全院。 这可是动辄死人的重病！ 因此， 院方紧急通知半个小时后全院大会诊！ 消化内科那边，很多医生见到又是一例重症急性胰腺炎后，心里都咯噔一声。 “啊……怎么又来了？” “上个星期才收治一个重症急性胰腺炎的病人，主任都亲自出马了，人最后还是没了……” “听说陈院士的学生在咱们市飞刀？能不能请他过来做一次手术？” “对，陈院士是胰肠领域的顶尖专家，他手里的‘陈氏胰肠贯穿吻合术’更是开创了胰腺手术的新术式，他的学生的话……或许能把这个人救回来！” 消化内科的肖主任得到全院会诊的消息后，也第一时间想到了陈院士的学生。 他赶紧让医务部去联系。 不久后，医务部给出了回复。 “高沛安教授说，他主攻的是机器人十二指肠、大肝癌全切除，重症急性胰腺炎不是他擅长的领域……不过，他可以过来参与手术后的缝合。” 高沛安，正是陈院士的得意门生。 今年五十二岁，不是在飞刀，就是在飞刀的路上。 这一次，他在市人民医院那边刚做完一个大肝癌切除，临海一院正巧赶上了对方空闲的时候。 肖主任一拍大腿：“行，那边要多少钱？” “三千。” 听到报价，肖主任有些牙痒痒。 光是飞刀手术，对方估计就已经赚了一两万了。 完事赚个外快，顺道过来一趟，花二十分钟做一个“陈氏胰肠吻合”，就敢报价三千！ 但偏偏，对方却有狮子大开口的资格！ 陈氏胰肠吻合，这可是业内吻合效果最好的方法。 目前，主攻肝胆科、胰腺等领域的医生，都在钻研这门缝合术。 只不过—— 如今真正能把这门术式练到家的，只有陈院士所属医院的医生。 像临海一院等，根本没有这门术式的专家！ 因此，他们只能对着画质的手术视频练习。 陈氏胰肠吻合术，自然也只能难登大雅之堂。 花三千块钱，请一个现场教学，让全科的医生都有学习的机会，这样算来也还挺合算！ 肖主任思量了一番，最后点头道：“谁让咱们这边没有陈氏胰肠吻合的专家呢……备车，接高教授过来吧！” …… 另一边，马平川已经被转入了icu监护，有专人密切观察病情变化。 包括全身状况； 生命体征及腹部情况等； 此外还有动态分析实验室检查结果， 如白细胞计数、红细胞比容、血尿淀粉酶、电解质、血糖、bun和肌酐、二氧化碳结合力…… 紧急得出各种检查数据后，江主任带着结果，准备参加十几分钟后的联合会诊。 …… 这场会诊，最终定在了急诊科。 病历展示、 检查结果汇报…… 一系列的流程后，进入了最激烈的讨论环节。 消化内科肖主任皱着眉道：“病人做了超声内镜，没有发现胆总管结石，这是个好消息。 不过，病人tg水平太高了，必须尽快降脂治疗！ 条件允许的话，先把血液净化给上了。” 肝胆科主任道：“先把胃肠减压、质子泵抑制剂和胰酶抑制剂用上啊！病人都痛成啥样了，病人的主观感受也必须重视！” icu的江主任发言道：“现在病人已经有呼吸衰竭的征象了。另外，病人还有腹腔高压，评级也是高危重症，别的先不提，治疗前肯定要做腹内压监测的……我就怕他发生腹腔间隔室综合征！” “实在不行短暂尝试无创通气！” “要不就上ecmo得了……” 讨论愈发激烈，最终，终于开始商讨手术方案。 依旧是消化内科的肖主任发言， 他说道：“我们这边，请了陈院士的学生，高沛安教授过来。 他也同意我们科拟定的手术方案：实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案！” 这话落地，会议室安静了下来。 众人都表示没意见。 一方面， 高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的，“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。 另一方面， 肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。 先经皮穿刺，不起效就做内镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。 重症急性胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。 治疗方法，自然就是把坏死的组织清理干净。 三段升阶梯疗法，无可指摘。 就在这时，一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。 许秋起身，面对众多主任的凝视脸色依旧不改。 他缓缓地说道：“ecmo用不上。” ecmo开机费十万，后续每天的花费也在万元左右。 病人的家庭，实在是负担不起这种奢侈的东西。 “升阶梯疗法，也不可取。” 经皮穿刺肯定是行不通的。 内镜清创引流治疗，的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。 然而，这门手术却需要反复多次清创！ 它带来的致命问题是——增加住院天数和费用。 经腹腔路径手术开刀虽然风险高， 但，只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。 但微创内镜，需要反反复复穿刺清理，逐步扩大窦道，icu的住院天数会飙升到两个多月，而且手术费用也会水涨船高…… 在场的都是专家，能从许秋的两句话中，听出来他要表达的意思。 但，这时肖主任又站了起来，问道： “许秋，你忽略了一个最重要的问题……”
