类鼻疽melioidosis

类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯氏菌感染引起的人兽共患传染病。

临床特征是急性败血症，皮肤、肺、肝、脾、淋巴结等处形成结节和脓肿，鼻腔和眼有分泌物。

马患类鼻疽的临床症状与鼻疽相似。1912年在缅甸首次发现人的鼻疽样疾病，称为类鼻疽。

本病主要分布于南北回归线之间的热带、亚热带地区，在东南亚、非洲和大洋洲的热带区域流行。我国于1975年首次在海南等地发现本病，目前疫源地主要分布在海南、广东、广西等地区。

【病原】

类鼻疽伯氏菌(Burkholderia pseudomallei)为革兰阴性短杆菌，形态与鼻疽伯氏菌相似，所不同的是有鞭毛、能运动。

本菌抗原结构复杂，与鼻疽伯氏菌有共同抗原，各种血清学试验均有交叉反应，我国研制的抗类鼻疽单克隆抗体能对这两种菌做出区别。

根据不耐热抗原的有无，可将本菌分为两个血清型：Ⅰ型具有耐热和不耐热抗原，主要存在于亚洲；Ⅱ型只有耐热抗原，主要存在于大洋洲和非洲。

类鼻疽伯氏菌是一种腐物寄生菌，在自然条件下抵抗力较强，能在土壤和水中存活1年以上，特别是在不流动的死水中，如池塘、稻田以及菜场中。

一些国家的水中此菌阳性率较土壤高，尤以稻田水的阳性率较高，可达14.6%～33.3%。土壤中以运动场的阳性率较高。但不耐高热和低温，常用消毒剂能将其杀灭。

【流行病学】

类鼻疽伯氏菌是热带地区土壤和水中的一种常在菌，本病的分布与气候和地理条件有密切关系。动物和人多因接触污染的水或土壤，通过损伤的皮肤黏膜而感染，也可经呼吸道、消化道或泌尿生殖道感染。动物与人常呈隐性感染，病菌可长期存在体内，因此可随动物和人的流动将病菌带到新的地区。当动物或人受到某些诱因时，可促进本病的发生。

多种哺乳动物和人都有易感性。家畜中以猪、羊较为易感，马、牛的易感性较低。灵长类动物、犬、猫、兔、啮齿类及禽类也有感染的报道。

【临床症状】

类鼻疽伯氏菌对哺乳动物的感染谱较为广泛，可在感染者体内潜伏多年后发病，但急性增重的危险性仍然存在。

1.猪

发病较多。病猪体温升高，咳嗽，运动失调或跛行，四肢肿胀，公猪睾丸肿胀。仔猪病死率高。常呈地方流行性，偶尔暴发流行。

2.羊

体温升高，厌食，呼吸困难，咳嗽，消瘦，有时跛行。若腰椎、荐椎有化脓性病理变化时，则后躯麻痹，发生化脓性脑膜脑炎时，则出现神经症状。山羊常取慢性经过，在鼻黏膜上发生结节，流黏液脓性鼻液。此外，公山羊的睾丸，母山羊的乳房也常出现顽固性结节。

3.马和骡

缺乏明显的临床症状。急性病例则表现体温升高，食欲废绝，呼吸困难。有的有急性肺炎症状，有的呈现腹泻及腹痛症状。慢性病例，除上述一般临床症状外，有的在鼻黏膜上出现结节，流黏液脓性鼻液。

4.牛

多取隐性经过，血清阳性率较高。当脊髓形成化脓灶和坏死灶时，可出现偏瘫或截瘫等症状。