鼻疽malleus， glanders

鼻疽(malleus, glanders) 是由鼻疽伯氏菌引起的马、驴和骡等马属动物和人的一种接触性传染性致死性人兽共患传染病。

其特征是在鼻腔和皮肤形成特异性鼻疽结节、溃疡和瘢痕，在肺脏、淋巴结和其他实质脏器内发生鼻疽性结节。

人鼻疽的特征为急性发热，局部皮肤或淋巴管等处肿胀、坏死、溃疡或结节性脓肿，有时呈慢性经过。我国目前已基本控制该病。

【病原】

鼻疽伯氏菌(Burkholderia mallei)归属于伯氏菌科(Burkholderiaceade)的伯氏菌属(Burkholderia)。

本菌是中等大小的杆菌，无芽胞和荚膜，不运动。

菌体着色不均，呈颗粒状，革兰染色阴性。

需氧，在马铃薯培养基上能形成棕色黏性菌苔。

对外界因素的抵抗力不强，能被一般消毒剂杀灭。

豚鼠对本菌有高度的易感性，常用公豚鼠检验可疑病料，经腹腔注射后，可引起豚鼠特异性的Strauss反应(睾丸炎)。

本菌有两种血清学抗原：一种为特异性抗原，另一种为类鼻疽共同抗原。

【流行病学】

感染和发病马是本病的传染源，特别以开放性鼻疽病马最为危险。

易感性有品种而无性别、年龄的差异。马、骡、驴对本病易感，骡、驴感染后常呈急性经过。骆驼、犬、猫等家畜以及虎、狮、狼等野兽有感染本病的报道。豚鼠和大鼠高度易感，大剂量接种后，24h内死亡，小剂量接种后，3周内死亡。本病主要由病马与健马同槽饲喂而经消化道传染，或经损伤的皮肤、黏膜而传染，也可经呼吸道传染，个别可经胎盘和交配传染。

【临床症状】

潜伏期长短与病菌的毒力、感染数量、感染途径、感染次数以及机体的抵抗力等有直接关系，自然感染的潜伏期约4周或数月。根据机体抵抗力的强弱，可分为急性和慢性两种。

1.急性鼻疽

多见于骡和驴。

表现体温升高(39～41℃)，呈不整热。精神沉郁，食欲减退，颌下淋巴结肿胀，有痛感。重症病马由于心脏衰弱，在胸腹下、四肢下部和阴部呈现皮下水肿。病马红细胞及血红蛋白减少，血沉加快，白细胞增多，核左移，淋巴细胞减少。

急性鼻疽又分为肺鼻疽、鼻腔鼻疽和皮肤鼻疽。后两者经常向外排菌，故又称开放性鼻疽。这三种鼻疽可以相互转化：一般常以肺鼻疽开始，然后继发鼻腔鼻疽或皮肤鼻疽。

(1)肺鼻疽：

除了具有上述全身症状之外，主要以肺部患病为特点。时而干咳，时而咳出带血黏液，呼吸次数增加，肺部可听到干性或湿性啰音。

(2)鼻腔鼻疽：

发病初期鼻黏膜潮红，一侧或两侧鼻孔流出浆液性或黏液性鼻液，不久鼻黏膜上有小米粒至高梁米粒大的小结节，突出于黏膜面，呈黄白色，其周围绕以红晕。

结节迅速坏死崩解，形成溃疡，边缘不整(如被虫蛀)且稍隆起，底部凹陷，溃疡面呈灰白色或黄白色(如猪脂样)。

溃疡愈合后可形成放射状或冰花状疤痕。在鼻腔发病的同时，同侧颌下淋巴结肿胀。

初期有痛感而能移动，以后变硬无痛，表面凹凸不平，若与周围组织愈着，则不能移动，其大小可达核桃到鸡蛋大，一般很少化脓或破溃。鼻腔鼻疽发生较多。

(3)皮肤鼻疽：

主要发生于四肢、胸侧及腹下，尤以后肢较多见。

病初，局部皮肤突然发生有热有痛的炎性肿胀，经3～4d后，在肿胀中心部出现结节。结节破溃后，形成深陷的溃疡，边缘不整；如火山口状，不易愈合。

结节常沿淋巴管径路向附近蔓延，形成念珠状肿。病肢常在发生结节的同时出现皮下水肿，使患肢变粗形成所谓“象皮腿”。

皮肤鼻疽比较少见，在鼻疽病马中占2%～3%。

2.慢性鼻疽