况且，这个病人身上还有不少麻烦。 比如……管圆线虫是怎么感染到眼睛的？ 临床上的管圆线虫感染其实并不多见，除开在粤省的一次揭幕战，让福寿螺的安全问题第一次进入大众视野，之后福寿螺引起的管圆线虫感染就很少见了，几乎可以说销声匿迹。 而眼内存在虫体的，更是稀少。 怎么处理眼内的寄生虫，在场众人都没什么经验。 “为什么会进入眼内，是直接进入眼的，还是从其他途径？”眼科的医生问道。 他的表情很是凝重……不同的途径入眼，也代表了不同的治疗手段，眼内管圆线虫的来源决定了最终的解决方式。 然而现在，他们连管圆线虫到底怎么进入眼球的都不了解…… 众人的目光再次落回许秋身上。 大腿，大腿……虽然没有说话，但众多主任的眼神里都透露出这两个字。 许秋没有多说什么，直接道：“目前来看，主要有三种途径。 “第一是三期幼虫没有进入脑内，而是直接进入了眼中，接着在眼内发育成第四期、第五期的幼虫。 “二则是在脑中发育成五期幼虫后，再通过视网膜中央动脉，或者是从涡静脉、睫状动脉入眼。 “最后一个可能的途径和第二种有些类似，脑中发育成五期幼虫后，虫体沿着颅脑表面移行进入颅底，然后从颅底到视神经，在视神经的脑膜间隙中潜行，逐渐到达眼球后极，然后穿过巩膜筛板入眼；当然还有还有另外一条道路，就是到达眼球后极继续沿着眼球爬行，从巩膜的边缘进入眼球！” 许秋不紧不慢地分析着。 三种途径，是管圆线虫进入眼睛的主要可能性。 其中第二种途径是概率最小的。 因为虫体的直径相比细微的眼部血管来说，还是太大了，它们不太可能进入细小的眼球血管。 再加上虫体没什么穿透能力，很难直接进入各条血管。 更大的可能性，是三期幼虫入眼；或者是到达颅底，再间接进入脑中。 两种途径，对应着不尽相同的治疗方法。 如果是前者，那是最简单的，直接从角膜缘的切口取出虫体就行了。 但后者……情况就复杂很多了。 由于虫体中途经过了太多的地方，虫体游动会引起一系列的炎症反应，因此简单的摘除并不一定管用，往往需要用到更加彻底的经玻璃体手术摘除。 “想要确定这一点，看虫体在前房还是在玻璃体、视网膜下就可以了。”许秋说道。 第一种途径的虫体往往只停留在前房、眼后节等部位。 但从颅底移行过去的，则要深得多，往往会穿过巩膜筛板入眼…… “虫体在视网膜下，而且玻璃体也浑浊了！”眼科医生立马想起了小杰的检查结果。 玻璃体轻度浑浊、再加上颞上方赤道后部的视网膜下有一白色细长线虫……按照许秋的说法，这妥妥的是借第三途径进入眼内的。 也就是说，必须做风险系数更高的经玻璃体手术摘除。 “我对管圆线虫的理解，还停留在局部冷凝的时代……”眼科医生有些没想到。 管圆线虫感染，一般的医生一辈子都碰不上一次，虫体进入眼部的就更加稀缺了，因此很少有医生回去专门了解最新指南。 而以往的治疗方法，是经巩膜定位后局部冷凝、热凝或光凝，然后切开巩膜脉络膜夹取或吸引取出虫体。 这种方法的缺点很大，比如定位的精准度不高，以及有可能造成严重的组织创伤等，因此一直争议不断。 但尽管如此，也一直沿用了下来。 实在是因为临床上也没有更好的办法了。 然而现在，又冒出了个经玻璃体手术摘除！ 眼科医生不禁有些热切，忙问道：“许医生，能讲讲这手术怎么做吗？” “可以。” 正好也要让各科配合，就当做是提前熟悉手术方案了……许秋当即答应了下来，开始了讲解。 “经玻璃体手术摘除其实是建立在玻璃体手术上的疗法。 “这台手术，全称是闭合式三切口玻璃体切割手术，它主要用于玻璃体、视网膜及视网膜下病变的切除，也正是因为它能深入眼底，才能用在管圆线虫的虫体摘除上。 “该种手术既能够完整地取出虫体，也可以减少虫体死亡、碎裂导致的特异性蛋白反应，同时，如果病人的玻璃体存在病变，可以同步切除。 “此外还有恢复屈光间质的透明、减少牵引性视网膜脱落的发生等优点……” “……” 听到这些介绍，眼科医生咽了口口水。 这么说来……这种手术不止可以用在管圆线虫入眼的感染，还能用在眼内囊尾蚴上？ 或者说，所有寄生虫入眼的疾病，都可以通过相同的手术进行摘除！ 许秋给与了肯定的答复：“理论上来说是这样。前房内的寄生虫，在角膜缘经隧道式切口进入前房，然后在虫体后方注入黏弹剂，逐步推压或是吸出虫体；结膜下的寄生虫则直接切开结膜取冲；玻璃体和视网膜下，则采用三切口微创术。” “感觉跟许医生做完这台手术，咱们医院的眼内寄生虫也要开花了……”眼科医生感慨着。 “福利总算轮到你们眼科了。”脑外科的蔺主任一脸我无敌你们随意的表情。 会议室里其他人顿时怒目而视。 靠着许医生宠幸，脑外科已经成为临医的招牌之一，并且拿下了国家第二个脑外科中心……现在居然还装上了！ 好像把蔺主任揍一顿！ 感受到周围不善的目光，蔺主任赶紧缩回了脖子，转移话题道：“眼部虫体已经想到对策了，还有其他方面呢，比如脑内的病灶，还有肠管……” 听到这话，众人的神色才又郑重起来。 小杰的问题可不只是眼内寄生虫。 或者说得直白一点，眼睛是小杰问题最小的地方，真正致命的，一个是颅脑内的病灶、脑脓肿，以及乙状结肠内聚集的大团虫卵、虫体！
