施怜看了一眼垃圾桶……这就算惨啊，王凡当初还专门给便秘病人掏粪来着。 当然，翻垃圾桶这种事情不可能让许秋去做，施怜自觉地戴上了手套，找出了擦拭鼻血的卫生纸。 许秋视线扫去，表情顿时一凝。 颜色不对！ 并且，这些血液很明显就没有发生凝固！ 施怜小心地收拢好纸巾，问道：“老师，要进一步送去检查吗？” 说话的同时，她也在观察。 见许秋的表情郑重了起来，她也多留了几分心眼。 许秋道：“看出来了吗？” 施怜的脸色微变：“这不像是鼻衄！” 鼻衄，俗称鼻出血。 许秋又问道：“像什么？” “从颜色来看，更像是……经血？” 这个猜想一出，施怜就觉得有些荒唐。 但她亲眼见过的血液中，鼻衄、伤口出血，以及手术失血等等，都和纸巾上的血迹有明显的区别，唯一相似的、常见的，就是经血了。 “送去实验室，查查血液中有没有其他物质。”许秋安排道。 正常血液中有血小板，可以起到凝固作用，流出后一般会很快凝固。 像鼻出血，过一段时间后就会凝结出血液团块。 但经血却不同，它的成分中含有抗凝物质，能够拮抗血液凝固机制，即便过去很久，依旧是暗红色。 纸巾上的血迹颜色暗淡，这是其一。 更为关键的是——它没有任何凝固的迹象！ …… 不久后，生化实验室那边给出了结果。 在样本血中，除开正常血液该有的血浆、红细胞、白细胞等外，还发现了两种不属于血液成分的东西，一是透明质酸，另一个则是残存的子宫内膜组织。 前者是人体皮肤组织内的正常物质。 至于后者——这符合经血的表现，但又非常不同寻常。 按理来说，经血除开正常血细胞和子宫内膜组织，由于其排出需要经过宫颈、产道等，因此不可避免地会发现产道和宫颈的分泌物，偶尔还能看见产道的上皮细胞。 然而。 说它是鼻血，却有子宫内膜组织。 说是经血，又缺少标志性的宫颈分泌物等。 许秋的表情却是一下子轻松了下来。 破案了…… 谁能想到，困扰他这么多天的难题，竟然是这么简单的东西。 “走，查房。” “老师，有结果了吗？”施怜也忍不住激动起来。 “有猜测了。” “我得告诉其他人，让他们来看看！” 很快，临医大群就收到了消息，不少医生都赶过来凑热闹。 病房被围得水泄不通。 许秋操纵着床旁超声仪，检查着吕茹娉的宫腔。 同时询问道：“近期有备孕的打算吗？” 吕茹娉自嘲地笑了笑：“不生了，绝对不生了。” 她承认，向楷是她人生里的一束光。 但，也是在生下向楷后，吕茹娉才彻底看清了丈夫一家人。 尽管公婆和丈夫都在催她生二胎，并且许诺他们会帮忙带二胎，如果生下女孩凑出一个“好”字，再单独奖励她一百万元。 但他们的话还能相信吗？ 怀孕之前好话说尽，等真的生出来后，那就不是她能够做主的了，而丈夫一家人显然没有值得吕茹娉信任的信誉。 “备孕？” “这病难道和妊娠有关吗，还是说内分泌疾病？” 周围的医生都在猜测。 不过许秋没给众人瞎猜的机会，他的下一句话就揭示了最终的答案： “如果我预料不错的话，你的子宫内膜异位症复发了。” 子宫内膜异位？ 众人都默契地点了点头……只是个常见妇科病而已，怎么治着治着提起这个来了。 吕茹娉也没有多想，她顺口道：“医生，你说怎么治，我就怎么治，该手术就手术，我都听你的。” “嗯，治好这个的话，应该就可以出院了。” “那就麻烦许医生……等等，出院？！”吕茹娉猛然怔住。 她的失明还没有任何改善，子宫内膜异位则是之前的老问题了，已经好多年没有复发，检查也基本上是阴性的，治好子宫内膜异位跟失明有什么关系？ 赶来的医生一时间也没有反应过来。 但，施怜却突然眼睛一亮。 结合吕茹娉之前剖宫产的经历，以及从鼻腔出血样本中检测出来的物质，顿时就明白了许秋的目的！ “对，问题就出在子宫内膜异位！”她小脸激动得涨红。 跟上许秋的诊断思路后，施怜心里有种难以言说的兴奋……原来这就是顶尖医生分析疾病的逻辑链吗？ 环环相扣、一点蛛丝马迹就足以导向最终真相！ 仔细回味整个过程，施怜甚至有种沉醉的感觉，像是在看一场破案的悬疑片，令人痴迷。 “什么意思，施怜你快说说！”旁边的医生见施怜笑了起来，立刻问道。 施怜看了许秋一眼，见后者没有反对，这才压抑着兴奋开口道： “这就是老师经常说的，常见病的罕见表现！ “只是这一次，这种罕见表现极其稀少，学术界可能都很少有论文，至少我不确定全球范围内有没有出现过病例，但根据老师的话语，我推测出来应该是这样。 “导致病人失明的，不是其他，就是最常见的妇科疾病——子宫内膜异位症。 “众所周知，子宫内膜异位，是子宫内膜生长在子宫腔和子宫肌层之外的其他部位。常见的是盆腔脏器和壁腹膜，如卵巢异位、宫骶韧带异位等，出现在一膜之隔的直肠的都很少了。 “然而，理论上来说，子宫内膜异位可以出现在全身任何一个地方。 “比如鼻腔、皮下、肠道、乃至于脑部。之前病人的鼻腔出血，我猜大概率不是鼻衄，而是子宫内膜异位后的经血！ “这也就解释了为什么明明是经血，却没有产道、宫颈的分泌物。因为它流出的通道就是病人的鼻腔，没有经过宫颈等结构，自然只有异位的子宫内膜！” 众人听得有些呆了。 他们齐刷刷地看向许秋，希望得到验证。 许秋果然点了点头，道：“应该是子宫内膜异位。” 人群顿时响起一片惊呼声。 但很快又有人道：“所以，失明也是子宫内膜异位？” “不对吧，按照施怜的说法，如果眼睛也有子宫内膜的话，应该是眼睛出血……” “确实，出个血而已，至于发展到失明吗？而且病人到现在都没有发现过眼出血！”
