为什么不够严密？ 唯一的解释，是诊断流程不够标准。 这也不能怨其他医生，代理综合征本身就是极少见的病种，国内确诊的就没几例，而吕茹娉和向楷母子的表现又太典型，经典的强势母亲与乖顺儿子组合，很难不让医生往这上面靠。 “检查结果出来了吗？”许秋道。 “出了出了。”施怜赶紧把打印好的报告交了过来。 许秋一扫，血常规除了血红蛋白偏低外，其他指标都正常。 其他的检查，也没有提示明显异常。 这倒是在情理之中……如果随随便便几个检查就能诊断，也不至于跑十三家医院。 “对了，病人现在应该好一些了，可以接受检查了。”施怜提醒道。 敏感性降低了？ 许秋点点头，起身赶往病房。 …… 常规查体。 病人脸色苍白，毛发枯燥，皮肤弹性比较差，而且有种纤薄的通透感。 “关节僵硬？”许秋尝试触诊。 的确，病人的四肢关节都有不同程度地受限，虽然程度不明显，但运动范围的确变小了。 而且仔细观察，部分纤薄的皮肤之下，皮下组织都出现了一定程度的萎缩。 “又加重了。”一看到萎缩，许秋就皱起了眉头。 几个星期前在协和的检查，还只有关节僵硬这一个诊断，当时的医生没有发现皮下组织萎缩。 但现在出现了！ 病程发展的速度已经超出了许秋的预期。 许秋试着抬起向楷的小腿。 刚抬到一半，小腿后群深部的腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌等等就快速抽搐了起来，膝关节也随之屈曲，整个小腿都向内旋转。 “肌肉组织抽搐，很有可能还伴随有骨质疏松……”许秋做出判断。 “痛！” 就在这时，向楷又痛苦地吼了一声，小腿也立刻收了回去，缩进了被子里。 吕茹娉眼里顿时流露出心疼的神色。 许秋则眼神一变。 痛？ 按理说，即便是肌肉抽搐引发的痛觉，或是向楷本身的敏感性造成，都应该是在他抬起下肢的瞬间出现。 但，向楷的疼痛反应却是在小腿内旋之后才出现！ 尽管时间上差距不足一秒钟，但，一个本该瞬间发生的疼痛，却出现了片刻的延迟，这已经很不对劲了。 “你的脚，受过伤？”许秋瞬间就想到了一个可能性。 吕茹娉否认道：“应该没有受过伤。” 许秋点点头，让向楷把腿伸出来。 对方虽然不情愿，但还是很配合地照做了。 这一眼之下，许秋就发现了异常。 病人的脚踝有向内弯曲的弧度，虽然角度不大，但也真实存在。 许秋看向吕茹娉，道：“应该没有？你再仔细想想，只是崴了脚也算。” 吕茹娉仔细地回忆了一下，突然表情一变，道：“他有参加跆拳道和足球课程的培训，因为年纪小，运动量也很小，两个月前踢球才第一次崴了脚，不过揉了一揉就没事了，我也就没管。” 这番话让许秋更加深信自己质疑的合理性。 如果真的是代理孟乔森综合征，没病都能当成有病来治疗，崴了脚不去医院住几天，可能吗？ 但她只是揉了揉，就不再关注了。 这怎么都不像是代理综合征患者该有的表现。 说是放养孩子都不为过。 “现在还疼，对吗？”许秋询问道。 “有，有点……”向楷终于开口了，他有些惊讶地望着许秋，看这么多次病以来，这是第一次有医生注意到他的脚踝疼。 不过向楷也没在意，之前他就和其他医生提到过这一点，不过最后都被归纳到“全身疼痛”里，没怎么重视。 只是，许秋是第一个靠查体发现他脚踝疼，并且问出两个月前扭伤的医生。 “这个……有影响吗？”吕茹娉一脸的自责。 如果孩子的疾病和这次崴脚有关的话，她可能会内疚很久。 但，心底也希望这就是最终答案。 只要能让儿子没有病痛，自己内疚也无所谓。 “不确定。”许秋坦诚地道。 只是发现脚踝受伤而已，想要凭此就推翻十三家医院的诊断，哪有这么简单的？ 一时间，许秋也陷入了无法推进诊疗流程的境地。 检查结果没有明显异常，查体也没发现特殊的地方。 “只能用最笨的办法了。”许秋无奈地道。 他本打算暴力破解，靠着对罕见病的熟悉度、经验等等，直接从正面诊断出疾病。 但，一方面病人没有明显的症状，另一方面代理孟乔森综合征没有明确的诊断流程、确诊标准，想要直接锁定疾病，困难重重。 “先排除代理孟乔森综合征。”许秋道。 如果连他都没法排除，那只能认可另外十三家医院的诊断！ “怎么排除？”吕茹娉惊喜不已。 这么多次就医，她还是第一次听到有医生要排除代理孟乔森综合征。 为了这事，丈夫和公婆那边都快和她闹掰了，而且每多去一家医院，家里人就更加确信是吕茹娉自己有问题。 但，向楷说他是真的痛，也说妈妈没病…… 就因为这句话，吕茹娉顶着家里人的压力，带着孩子辗转多家医院，心里也越来越绝望。 可以说，许秋是她最后的希望了，如果连许秋都给出这个诊断，她可能会彻底崩溃！ 她不担心自己被误解，不怕被当成控制狂，只害怕自己的儿子真的有病，不能得到及时的救治！ 想到这里，吕茹娉的眼眶慢慢地红了。 她擦着眼泪，抽泣着道：“我被当成精神病也没有关系，但是，如果确诊了，你们治疗我，就会忽视我的儿子……他如果真的没病，怎么会觉得痛？我相信他真的痛，不治好他，我怎么能放心？ “给我吃药我也认了，但是，我就怕没有人再相信我儿子身上的痛，还觉得是我这个妈妈精神有问题，如果延误了他的治疗，那该怎么办呀？” 听完这番话，病房里的人都沉默了。 此刻他们也终于明白了吕茹娉的想法。 她怕的，从来不是自己被误解，自始至终担忧的，只是自己的儿子如果真的有病，得不到治疗该怎么办？ “想要排除代理孟乔森综合征，首先需要你的配合。”很久之后，许秋站起身，对着吕茹娉说道。 —— 记得投为爱发电！
