儿茶酚胺主要是刺激血管α受体，从而引起血管收缩。 放到血压上，则是舒张压的升高幅度更大。 而收缩压，受到的影响会小一些，尽管整体血压可能偏高，但收缩压却能偏低或接近正常。 舒张压增高、收缩压降低或不变的情况下，病人的脉压差就会降低。 以许秋的判断，袁玉此刻完全符合休克前兆期的表现，距离休克就差临门一脚，十分危急。 “0.1%肾上腺素0.5毫升静注。” “去甲肾一毫克溶于500毫升溶液中静滴。” “地塞米松20毫克加5%葡萄糖100毫升静滴……” 许秋有条不紊地下达命令。 休克抢救的流程，对任何一个急诊科医生来说都并不陌生。 袁玉让许秋来处理一个小小的休克，在其他人看来，简直是杀鸡用牛刀。 许秋下完抢救医嘱，目光也随之落在袁玉下体。 殷红的鲜血染红了她的裙子，大半的床单也被污损，云梅已经采取了初步的填塞止血措施，但这只能治标，短时间内能奏效，但却无法根除出血病因。 许秋收回目光，趁着袁玉还没有昏迷，抓紧问道：“怎么回事？” “流，流产……”袁玉才说了半句话，眼里就闪过泪花，差点就哭出来了。 云梅见状，赶紧拦住：“千万别哭。” 前脚才走一个韦定，袁玉这会儿正是随时会跨过休克线的人，如果再因此引发呼吸性碱中毒，亦或是情绪不稳定导致气喘气促等，那分分钟就能昏过去。 许秋神情一怔。 算算时间，袁玉离院才不过一个月左右，她已经和前夫离婚了，而且还带着一个小孩，这么短的时间内，又怀孕了？ 是和之前出轨的那个男人？ 不对……医生不该管男方是谁。 许秋回忆起袁玉的检查报告。 当初入院时，尽管袁玉没有任何怀孕的表现，但由于她和前夫一直在备孕，而且主诉是腹痛，无法排除宫外孕，因此为了保险起见，他还是做了一个HCG。 当时的指标没有问题。 证实了没有怀孕。 短短一个月，她在这期间不仅怀孕了，还流了一次产？ “摆体位，准备检查。”许秋拉起屏风的同时说道。 尽管抢救室没有其他患者，但隐私保护已经刻入了他的意识。 云梅等人迅速上前协助。 撩起裙子，简单查看了几眼，许秋的脸就沉了下去。 这是——人工流产术。 操作者对袁玉进行了一次彻底的清宫、负压吸引等，子宫内膜受损严重。 但，从时间上推算，袁玉怀孕不可能超过一个月。 临床上规定，四十九天内一般采用药物流产，以上至三个月才能进行人工流产，再晚期就只能做引产手术了。 三种手术，痛苦程度、对母体的伤害性，以及残忍程度，都逐级提升。 早期流产只需要用药，流出来的只是一些组织，偶尔有少数需要做个简单的清宫，清除药物没有流干净的残余。 但到了晚期，引产出来的就是一个初具雏形的胎儿了，甚至能清晰地看到胎儿的手脚、脑袋等等…… 而袁玉满打满算也不可能超过四十九天，正规医院不会同意人工流产术，更何况不可能把清宫做得如此粗糙、暴力！ “你在哪儿做的手术？”许秋的声音发冷。 袁玉痛得嘴唇发白，道：“一个小诊所，我……我想省点钱，奶粉好贵，我快买不起奶粉了……” 许秋等人沉默，也不知道该说什么。 但袁玉这笔钱是省不下来了，而且还得花大钱。 “给你药物流产了？” “是的，然后说没有流干净，还让我做个刮宫……” 许秋往窥阴器里扫了一眼，宫颈的破坏很严重，可见操作者的动作有多么粗暴。 关键是，子宫内膜都被刮得这么狠了，正常的内膜被刮掉一大堆，胚胎组织还是没有清理干净…… “准备腹腔镜手术。”许秋道。 想要彻底止血，像常规流产大出血病人一样，光是用电收缩子宫的药物肯定行不通了。 还得做腹腔镜手术修补子宫穿孔伤口，同时完成剩下的胚胎组织清宫术。 “而且，病人的凝血功能也有问题。” 血常规的检查还没出，但许秋记得袁玉上次入院的记录。 对方本身就有妊娠期特发性高血压，而且心脏也有些受累，体质差，凝血功能也存在异常，短时间内想要止血还是有点困难的。 许秋总不能真的把手伸进去，直接对子宫进行徒手止血。 …… 腹腔镜手术结束。 袁玉脱离危险。 “术后给酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液止血。”许秋针对病人凝血功能异常，给出对应的医嘱。 当然，收缩子宫的药物也得用上。 “术后密切关注有无阴道出血，出血时长和量，还有腹痛、头晕、黑视等情况，有问题随时上报。”许秋道。 “收到。”赶来蹭手术的妇产科科花黎雪轻声道。 云梅不露锋芒地道：“放心吧，人是在我们急诊科这边护理。” 黎雪扫了她一眼：“我也可以过去看看的，你们急诊科也有不少我们产科的急症病人，孔主任经常会带我们过来转转。” 许秋无视了两人明里暗里的争斗，他的境界已经超脱于科室之外，放眼于整个临医，什么妇产科急诊科，不都是临海一院的？ 他看向莫琬，道：“病人皮肤略微发黄，一会儿再查个肝功，你等病人醒了，过去检查一下。” 这台临时小手术之后，他还有两台手术要忙。 莫琬点点头：“好。” …… 下午时分，袁玉的状态好转，各项生命体征也完全稳定了下来。 她休克的病因正是失血，经过许秋腹腔镜修补穿孔、彻底清宫术后，再加上补液输血补足血容量等，她的情况就立刻有所好转了。 见到有人进来，她脸上闪过一丝欣喜。 但发现来的是莫琬和几个女医生，她又躺回了病床上，表情并不是很开心的样子。 莫琬、刘素素等嘴角抽抽。 虽然我家许医生魅力特别大，但你对我们的嫌弃能不能不要直白……
