“凝胶海绵。”这时，许秋开口。 莫琬一愣。 凝胶海绵？ 这东西不是口腔科常用的材料吗，拔牙后需要在牙槽窝内放置止血材料，用的就是凝胶海绵。 肝脏修补术……需要用上这个？ 在她无法理解的目光中，只见许秋取出十号丝线，于缝线的两端穿过凝胶海绵，很快，一条被柔软的海绵裹着的细线被当成制备成功。 这一幕让王平在内的临医医生觉得无比熟悉。 当时那个脑袋里捅了一根钢筋的罪犯，也是许秋提出了用安全套裹住钢筋，最后才成功取出。 如今故技重施，只是包裹的东西变成了细如发丝的缝线。 “这样真的行？！”莫琬感到无法理解。 但她很快就反应过来，凝胶海绵是可溶的，能被人体吸收，而且已经被证明无害，理论上还真的能用在肝脏修补上！ 许秋的行为也证明了这一点。 裹着保护膜的缝线在破碎的肝组织中国穿梭，连同着创缘和肝被膜一起做间断缝合。 每一处缝线，都精准地穿过了裂口底部，完美避免了死腔的产生。 较深的肝裂伤，即便是有凝胶海绵保护，依旧没法直接缝合，许秋索性就在创缘一点五厘米的地方做了个平行的褥式缝合，接着在褥式缝合外侧间断缝合，再将伤口对拢。 这一步步，让莫琬瞠目结舌。 凝胶海绵避免了肝脏切割…… 褥式缝合+间断对拢，又解决了深部肝裂伤的困局…… 这是来做手术的？ 这是解决现有术式的难题的吧！ “难怪你会嫌弃我！”莫琬声音都在颤抖。 以许秋的手术能力，两分的损伤分数简直是在侮辱他！ …… “手术结束，手术用时，二十七分钟。” 这个速度惊艳了在场所有人。 一个多小时的手术，被许秋缩短到半小时不到。 肝修补、脾修补，两大手术都做得行云流水。 原本还要格外注意的主动脉阻断带来的损伤，也因为手术太快结束，早早地就恢复了血流，没有带来什么负面影响。 更别提术中的一个个创新的操作了。 “病人的肝损伤比较严重，术后发生休克的概率比较高，术后四十八小时内，继续抗休克治疗。” “二十四小时监测血钾、钠、氯和CO2结合力等，及时补充足量的水和电解质。” “另外，肝脏破碎后，凝血酶和七因子会降低百分之四十左右，病人会有出血倾向，术后给新鲜血液和维生素K联合补液……” 许秋的交代细致入微，最后又交代了抗生素用药：“常规的广谱覆盖，mepm+vcm+clid。” 也即美罗培南联合万古霉素、联合盐酸克林霉素。 这是临床上最常使用的抗生素组合。 出了手术室后，施怜按捺不住好奇，想了想道：“老师，书上说，对这种病人，用的不该是大万能方案吗？” “大万能？” 要不是许秋去年考过研，把教科书都看了一遍，还真不一定能第一时间明白这是个什么意思。 他摇了摇头，道：“已经过时了，大万能是二十几年前的方案。” 这也是医学教材最受诟病的一点。 最新版的教材是前两年才修订的，然而却依旧收录着二十多年前的临床经验，放到现在依旧能用，只是早就不复当时的无敌之姿了。 二十年前，大扶康+万古霉素+泰能的“大万能”方案一经问世，惊为天人。 三者可以互相补充，且各有针对性的感染菌，大万能一起上能够同时覆盖真菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，也算是感染科的最后一道防线了。 只是如今，随着抗生素不断迭代，新的药品涌现，如今的临床上，已经有了更强大的感染防线。 像什么抗生素大包围，比大万能不知道强了多少倍。 而如今临床，站在抗感染治疗顶尖的，则是大四喜疗法。 即泰能联合利奈唑胺，联合莫西沙星，联合氟康唑。 不过，临医目前还没有开展过一例用过大四喜的病人，这类患者一般都非常严重，基本上都撑不到用大四喜，就已经被ICU宣布噩耗，被家里人带回家准备吃席了。 “竟然是这样……”施怜点点头，跟着老师就是好啊，随口一句话就能让她受用很久。 “行了，接下来也没你什么事，要考研的话去准备考研，想实习也可以继续跟我上手术。”许秋道。 “我保研本校啦，我要继续跟着您！” “哦。” 许秋有些意外。 今年的专业第一，竟然选择了保研本校？ 临海大学医学院不算强，也就在白云省有点求职优势，出了省，在南部都不好使。 因此，往年有保研名额的，基本上都去天都、魔都这些地方深造，有去协和的，也有华西的，复旦、中山大学也有一大堆。 这种现象并不只发生在临海大学。 全球几乎所有的医学院，都是向顶尖医学院输送人才、新鲜血液的后备库，最顶尖的那一批医学生最终都去了顶尖的医学院，而从顶尖医学院中走出的人又成为了顶尖医院的医生…… 这是一个无法打破的循环，也将进一步加剧医疗领域的马太效应。ωω 但似乎，临海大学医学院已经从循环中脱离了出来，靠着许秋一人，越来越多的人想要来临医。 “还有谁保研本校了？”许秋问了一句。 “可多了，今年专业前十，有七个都放弃了外校的保研，而且之前学校做过调查，今年想要报考本校的人足足有百分之六十七，以前都只有百分之四十左右！” 莫琬默默地跟在后面。 说实话，如果她站在施怜这个位置上，也会毫不犹豫地选择留在临医。 见过了许秋的手术，再看其他医生，简直像是宰猪的…… “怎么样，我们许医生的手术水平还可以吧？”王平快走两步，笑呵呵地跟莫琬聊了起来。 莫琬望着许秋的背影：“何止还可以，简直是666啊！” 万万没想到，短短的几个小时，她就从一个鄙视施怜只会喊666的人，变成了那个666喊得最大声的人！
