“咳……” 王晟德咳嗽一声，这边痛苦边享受的表情的确是不太雅观，倒不是在乎约瑟夫等人的名声，关键是别传出临医的闲话。 比如什么“来了临医都会变成神经病”。 否则，世界各地的名医有了防备，收录图鉴就多了些许阻碍。 “医生，我老公怎么样了？” “大夫，手术还顺利吗？” 不等王晟德、王平等人上前问候，家属就抢先一步充了上去，一把鼻涕一把泪，颤抖的双手，神情紧张又恐惧。 “手术很顺利，清醒后转入icu检测、观察两天左右，没问题了就可以回普通病房了。” 许秋的话音刚落，几个家属就身子一软，眼眶里淌出热泪。 几人一人一只，紧紧地握住了许秋的手： “他才刚添了个二胎，要不是你，我们真不知道怎么办！” “医生，你救了我们家……我们这辈子都会记住你的恩情……” 家属絮絮叨叨，话仿佛说不完，都祈福到许秋的儿子成龙女儿成凤去了。 “好了好了，再说下去许医生的孙辈都要被你们祝福完了，他昨晚才经历一场车祸，凌晨过来帮你们做手术，先让他回去休息休息。”王晟德走过来道。 “啊呀，我想起来了，昨晚车祸现场也有个医生，救了好多人，竟然也是您！”家属齐齐震惊。 他们怎么也没有想到，许秋也经历了车祸，他在现场就救过病人一次，如今赶来医院，又救了一次…… 一时间，家属心里五味杂陈，对许秋的感激难以用言语表达而出。 “恭喜您，获得病人的衷心感谢！” 随后响起的系统提示声，也证明了这一点。 许秋有些惊讶。 系统对于病人衷心感谢的评判标准非常非常高，重生以来，他一共就获得过两次。 上一次是如今在临医对面开共享厨房的沈妈、沈凝母女。 第二次是二尖瓣脱垂的妞妞，妞妞父母复杂的家庭关系，还有那位重情重义的风尘女子，至今都让急诊科众人感慨不已。 而这第三次，便是此刻了。 衷心感谢带来的系统奖励非常丰厚。 医术+5%、体力上限+10%、精力上限+10%，当然还有更为具体的加成，比如手术临场发挥能力等也有了小幅度提升。 可以说，每一次衷心感谢，都在让许秋朝着传说中的医生迈进一步。 …… 手术结束后不久，许秋并没有直接回办公室，而是去抢救室、icu这边转悠了一圈。 昨晚的车祸说大也大，一共直接波及了七辆车，一人当场死亡，十六人有不同程度的伤势。 反倒是始作俑者渣土车司机毫发无损，在这种工作车种面前，私家车脆得像纸一样。 “许医生！” “许医生来了，快帮忙看看这个！” icu这边，一见许秋，医生们精气神都足了几分，江主任更是抱着一份病历快步赶来。 “我刚想去那边找你看看，这个病人喝了敌百虫，胆碱酯酶一百八十多个单位！” 正常人的指标在4.3~10.5之间，已经超出了接近二十倍。 许秋扫了一眼抢救记录。 入院后意识不清、大汗淋漓、呕吐数次，大小便失禁。 送来临医后，立即给气管插管、洗胃导泻，后以“有机磷中毒”收入eicu，治疗措施三管齐下：给阿托品、呼吸机辅助通气及床旁血液灌流。 江主任神情凝重，“已经给了一千支阿托品了，病人的情况还是很糟糕，不过已经苏醒过来了。我们在考虑要不要阿托品减量。” “去看看。” 许秋来到病床前，扑面而来就是一股浓重的大蒜味，这是有机磷中毒的典型表现。 此外，由于有机磷和胆碱酯酶形成了磷酰化胆碱酯酶，导致病人胆碱酯酶活性受到抑制，失去分解乙酰胆碱的作用，从而致使组织中乙酰胆碱过量蓄积…… 结果就是副交感神经过度兴奋，交感神经和运动神经持续刺激，病人往往因为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死。 所幸的是，病人送医及时，上了机械通气后，呼吸问题暂时解决了，接下来就是用阿托品迅速减轻有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状、烟碱样症状等。 “已经用了一千支阿托品了，病人的症状好转了很多，肌肉震颤这些几乎都消失了，要不要减量？”江主任问道。 许秋仔细做了个查体后，摇了摇头：“继续用药，维持至少两天。” 一千支阿托品，听起来可怕，但临床上抢救有机磷中毒，就是要堆量。 这种中毒很容易发生反跳，暂时的好转往往只是表象，一见病人各种症状消失，就迫不及待地减量，病人最后都会突然爆发各种神经中枢症状而死。 因此，一个有机磷中毒，耗尽一家医院的阿托品储量的情况，比比皆是。 一千支又能算什么，临床上甚至有记载，为了抢救一个有机磷中毒病人用光了一个小城市的医院药房的阿托品的先例。 即便是许秋，他前世抢救过的病人中，也有使用了上万毫克才救回来的。 教科书上的用法用量，在临床上有时候无济于事。 “病人是今天早上送来的？”许秋继续问道。 江主任道：“早上八点多，当时据他服药应该有半个多小时了。” “洗了几次胃？” “三次。” 许秋摇头：“太少了，做二十四小时洗胃，每半小时五百毫升冰盐水冲洗胃部。” 在场的人都是一愣。 有机磷中毒，农村地区常见，临医这种城市三甲反而碰见得少。 因此，对这种病人，不论是王平，还是江主任等，经验都不算丰富，来了病人能救，但像许秋提出的这些细致化的特殊治疗，却有些一知半解了。 “我记得临床指南上，治疗有机磷中毒的病人，最重要的是减少胃肠吸收，核心就是洗胃和导泻了，不过我很少见有做二十四小时洗胃的。”王平觉得有些稀奇。 江主任想了想道：“关键应该不是二十四小时洗胃……” “嗯？不是吗？”王平有些惊讶。
