“果然……” 许秋一进来，立刻成为手术室的绝对核心，他判断起术野下的情况，脸上多了一丝凝重。 和巡回护士汇报得差不多。 腹部大网膜和各种器官、组织团在了一块。 左侧肝区则往外膨出了一块，那是肿大的肝脏。 一眼扫去，肠管也非常糟糕！ 病人自trize韧带以下大约110cm起，小肠管的色泽都差到了极点，不见任何生理性的蠕动。 大范围小肠肠壁均呈现出灰白的色泽，触之僵硬，跟冻了好几天的九转大肠似的。 正是这些失去活性的“僵尸肠”，造就了无从下刀的龟甲。 “怎么样，有办法吗？”王平问道。 肖主任也咽了咽口水。 许秋做的腹部手术其实并不多，当初以一手陈氏胰肠吻合术惊艳全院，甚至惊动了天都的陈院士后，他就很少再涉及腹部，尤其是肝胆方面的手术了。 这次给肝门静脉积气的病人做手术，如果能成，或许会给消化科、肝胆科留下一台镇科之宝级别的示范手术！ 只是……这实在有点匪夷所思了。 “有点麻烦。”许秋道。 王平和肖主任对视一眼，都叹了口气。 约瑟夫提着的心放下了一些。 吓死了，还以为许秋连死神征都能搞定呢…… 这家伙明明是急诊科的医生，却给脑外科搞了个人才基地，还在心外科弄了小血管、创始手术，简直离谱！ 要是再跨行救下已被宣判死刑的病人，那太离谱了！ “既然如此，那就……” 王平刚想以开关手术收尾，许秋却突然拿起了手术刀。 “换个手术方案。” 许秋扫清上一台手术的疲倦，整个人容光焕发，有力地道：“保留trize韧带下110cm的小肠，同时行坏死小肠+右半结肠切除术+小肠造瘘术+横结肠远端关闭术！” “？？？” 王平等人一脸震惊。 这就是你说的……有点麻烦？ 转头就给了个解决方案？！ “真的能行吗？”约瑟夫愣了半天。 这不科学啊。 杨钰恩却兴奋不已：“行的行的，偶像肯定可以！” …… 许秋开口，整个手术室的重心立刻调整。 很快，崭新的手术方案开始。 先是坏死小肠的清除。 许秋持刀，没有丝毫怜惜，直接将龟甲表面的“僵尸肠”切去。 跟拆分冻结在一起的大肠似的。 有点恶心，又有点解压。 大片大片灰白色、质地脆弱的小肠被剥离。 随着时间推移，龟甲越来越小。 王平等人震惊不已。 肖主任有些疑惑：“腹部大网膜为什么会变成这样？” 其他人也回过神来。 这个问题困扰了他们很久，等许秋来的二十分钟里，他们讨论了很久，也没有一个答案。 按理说，不该出现这种情况。 肖主任做了这么多年的腹部手术，也是第一次见到黏合在一团的龟甲腹。 “腹膜透析。” 许秋剥离龟甲的同时给出了解释。 “腹膜透析？”肖主任等人怔住。 做腹膜透析，尤其是长期透析，有很多缺点，如急性期的腹腔出血、脏器损伤、腹透导管功能不良等；慢性期并发症则包括腹膜炎、腹膜功能减退、高脂血症等等…… 龟甲腹？没听说过。 “急性期导致大网膜包裹，慢性期再并发腹膜功能减退，正好又赶上了肝门静脉积气，在弥漫性炎症的影响下，导致各种组织全部黏在了一起。” 许秋的答案让众人震惊。 这是教科书学不来的东西。 甚至，连肖主任这种腹部手术一把手，也是此刻才领悟。 这种医学知识，就像是一个黑盒子。 打开盒子之前没有人知道。 但，一旦被揭开，立马就清晰了。 “原来如此！”杨钰恩也恍然大悟，惊喜地点点头。 都说了，有问题，就问问神奇的偶像嘛！ …… 随着许秋接手，手术室紧张的气氛一下子得到了放松。 王平、肖主任担任一二助，也是越发得心应手。 “还是助手爽啊……”王平默默感慨。 当工具人竟是如此美妙！ 肖主任也满脸笑容。 谁宣判死刑来着？ 许医生都没来，谁敢给病人下病危通知书！ 约瑟夫则越来越沉默。 他不是来临海一院展现技术，顺带着拐走许秋的吗。 怎么感觉，自己的逼格在许秋面前越来越不够看了啊？ “切断。” 此时，许秋已然拆解完龟甲，将坏死的小肠全部切除。 紧接着又从后腹膜直达肝曲，然后沿着横结肠上缘切断了右侧的大网膜。 这一步，是右半结肠切除术。 “扫查。” 许秋话语简洁，但动作却一点不含糊。 他钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织，仔仔细细地进行了探查。 确认无误后，将右半结肠的系膜完全切断。 然后又用同样的方法切断了横结肠的右端。 至此，整根右半结肠与高娟分离。 到这里，许秋的陈氏胰肠吻合又派上用场了。 尽管和胰腺没什么关系，但这门缝合术的手法能用在末端会场和横结肠的对端吻合上。 融汇了各种精妙的缝合技能后，许秋再次做常规的吻合，简直是如臂使指，达到令人眼花缭乱的程度。 众人回过神来，术野下已经出现了一段漂亮的肠管。 “暴殄天物啊！”王平羡慕不已。 这种缝合，拿去整形外科，给小妹妹们缝双眼皮、做脸，都算得上是完美手法了。 竟然用在看不到的肠腔！ “小肠造瘘。” 许秋倒是觉得很平常，没有一丝停顿，开始了下一步。 相比右半结肠的切除术，小肠造瘘就简单很多了。 但……这只是就常规而言。 高娟的情况非常凶险，坏死的小肠很多，剩下的小肠能不能顺利完成造瘘，都是一个大问题。 唯一值得庆幸的是，直到此刻，麻醉医师都没有报警，高娟尽管虚弱，却始终稳定在一个尚能做手术的低水平附近。 切断小肠系膜血管…… 封闭小肠远端…… 选择造瘘口…… 依次缝合小肠的浆膜与腹膜、浆膜与腹直肌前鞘层、小肠全层与皮肤层…… 许秋不敢含糊。 这一步虽然简单，却是整个手术的重中之重！
