克雅病的诊断标准倒是更加清晰了。 问题是……他在范富国身上好不容易找到的几种阳性指征，一下子又失去诊断价值了。 千辛万苦找到的一个方向，再次陷入绝路！ “不是克雅病，难不成这是一例没有被记载过的疾病？”约瑟夫思索过后，脑中冒出这个疯狂的猜想。 “不像。” 麻烦的点其实也就在这里。 范富国的各种症状，都属于中枢系统的常见病理表现，没有一点特异性，跟谁都能沾边，都跟任何一种疾病的亲缘关系都不够近。 啥都像，但啥也不是。 “病毒有阳性的吗？”约瑟夫伸了伸脖子。 许秋再次摇头。 病毒性脑炎的五种常见类型，如流行乙脑病毒、单纯疱疹病毒，甚至连少见的jc病毒、人疱疹病毒、eb病毒等都进行了大筛查，然而所有病毒的pcr都是阴性。 这就非常头疼了。 当初在会议室，范富国突发典型的病毒性脑炎的症状，此时却找不到任何病原体。 “那基本上能排除病毒性脑炎了。”约瑟夫揉了揉太阳穴，做出决断。 天罗地网都布下去了，还找不到病毒，基本上可以排除病毒性脑炎。 “既然不是新疾病，我建议继续扩大检查范围。” 约瑟夫叹气。 他虽然不是神经内科的，但也经常在多学科会诊中见过各种棘手、罕见的神经系统疾病。 然而，像范富国这样毫无头绪的，还是头一例。 病程波折也就算了，病理表现也是个四不像，最要命的是一向无往不利的全覆盖检查竟然也失效了…… 诊断从这一刻起，走进了死胡同。 起码在约瑟夫看来如此。 “先不用，再做一个脑活检。” 许秋顺手把红笔塞进了自己胸前的口袋，往外走去。 他的猜测，依旧更偏向于病毒性脑炎！ 约瑟夫一阵沉默。 他自然是看出了许秋的心思。 都这个时候了还纠结病毒性脑炎，明明全是阴性啊！ 他无法理解许秋的想法，只觉得这是无意义的挣扎。 “没有病原体，能是病毒性脑炎吗？” 约瑟夫苦笑两声，下意识地摸了摸口袋，突然一愣。 他的脑海中立刻闪出许秋顺手牵笔的动作，神情瞬间凝滞。 那是我的笔！ …… 脑活检，准确来说，可以分为开颅切除部分病变组织，和立体定向脑活检。 这是一个昂贵、代价巨大，但同样也能获得最确切病情证据的检查。 更准确一点来说，应该叫手术。 检查的过程，其实就是局麻或全麻下微创开颅，取出病变的脑组织、血管和硬脑膜，以进行病理检查。 即便是更小创伤的立体定向脑活检，也需要在引导下，用活检针探入大脑深处，获取样本。 许秋要做的，自然是立体定向。 这已经是脑外科、神经内科最后的办法了。 毕竟，在有选择的情况下，谁也不愿意做一台手术，只为了确诊检查。 更何况对范富国来说，连诊断的方向都还没有摸清，谈确诊还有些为时过早了。 家属这边，听说这个检查损伤这么大，而且价格过万，立刻起了争论。 最后，还是老太太一句“我拿我的棺材本出这个钱”一锤定音。 这台检查手术，最终还是落在了许秋手上。 检查要在立体定向导航系统下进行，还要避开血管和重要部位，难度比较大，但对于许秋来说不成问题。 很快，病人被推上手术台。 看着台上干瞪着眼睛，针管刺入皮肤依旧一言不发的范富国，手术室众人都升起一种悲哀的情绪。 从入院到现在，没有一个家属和他解释现在在干什么。 听不见、看不见，精神又饱受摧残，众人不敢想象，老人这些日子都经历了什么样的绝望。 “希望这次活检能看出一点东西来……”杨钰恩合着双手。 麻醉完毕后，手术开始。 leksell头架固定头部。 头皮消毒切开…… 颅骨钻孔…… 依次打开硬脑膜等…… 接着，许秋又在神经导航系统的辅助下，将活检针引导至颅脑深处，摘取样本…… 保险起见，他在多个部位都进行了取样，以防遗漏。 “都送去病理。” 这种手术对许秋来说没有任何难度，若不是因为范富国的病情太复杂，这项检查完全可以交给其他脑外科医生。 随后，依次缝合伤口，检查手术完成！ 病例报告也被加急，送去检验。 第二天中午，结果就出来了。 活检结果显示：血管周围有t细胞浸润、小胶质细胞结节、反应性星形胶质细胞增生和噬神经细胞现象。 而这都指向一个疾病： 病毒性脑炎！ 这份诡异的报告再次惊动全院，很快又组织起了一起大会诊。 神内申主任、脑外蔺主任，特地赶来的霍主任、小刘等人，都一脸惊诧。 约瑟夫和一众外国名医也跟见了鬼一样。 “病毒性脑炎？” 约瑟夫眼睛都直了。 这个病理结果，简直在挑战众人的知识大厦。 能查的全部查了，全是阴性，哪儿来的病原体？ 但，这份活检报告却是铁证。 妥妥的病毒性脑炎！ “怎么回事……” “没有病毒的病脑？” “我从没见过这么奇怪的病人！” 会议室里，众多神内医生也是满脸惊疑，被这个互相矛盾的结果搅得一团浆糊。 病理提示病毒性脑炎，这肯定没问题。 但是，脑脊液生化、病毒pcr，又找不到任何病毒存在的踪迹，这肯定也没问题。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 该信哪一个？ 会议室主位，许秋手里翻阅着许多检查报告，也很是头疼。 这几天，他找遍了各种文献，把能引起病脑表现的各种病都来了个大汇总。 一一排查，却始终没有答案。 或者说得更直白一点——连头绪都没有！ “实在不行，考虑送去莓国？”这时，约瑟夫开口。 他越来越感觉，这就是一种从未被记载过的疾病。 不是病脑，却提示病脑，还有比这更怪异的疾病吗？ 果然还是严教授的疑似克雅病太简单了。 这位范富国，才是真正的疑难杂症啊！ —— 今天做了一天手术，脑袋疼，明天只能一更了，跟兄弟们请个假！
