第324章 诡异的反复发热！

“刚才我跟你提到的病人，她就是老人的女儿。”江主任解释道。 许秋朝女人点了点头，算是打招呼了。 “许医生来了我就放心了，我爹有救了！” 女人长长地舒了一口气，此刻她只感觉如释重负。 她跟在两人的后面，亦步亦趋，时快时慢，喉咙耸动了几下，欲言又止。 许秋瞥了一眼：“什么事情？” “许医生，我……我上个月才在咱们院生了个孩子……” “恭喜。” “不是不是，我是想说，前几天她不是睡觉嘛，我就拿放大镜看了看，发现她腋下有一根金色的小短毛，这没问题吧？” 许秋摇头：“没什么大碍。” “还有还有，她胳膊上有一个很小的痣，也要用放大镜才能看得到，你说会不会恶化，有没可能是癌症啊？” “不用过度担心。” “可是我用放大镜看，她眼皮那里有一条细细的血丝，我该怎么办啊？” 许秋沉默了几秒钟，“丢掉你的放大镜。” …… 到icu门口时，江主任脸都憋红了。 差点就笑出声来。 说实话，丢掉放大镜这个医嘱，的确是针对母亲过度焦虑最好的治疗措施…… 只是怎么听怎么搞笑。 关键是，许秋并没有开玩笑，而是一本正经，有理有据地给出了这个治疗方案。 “病人的情况就这样，这是更详细的检查报告……” 江主任接过护士送来的病例，双手传递给许秋。 许秋边走边翻看。 病号叫陶昌翰，今年六十六了。 最开始是乏力胃口差，首诊是消化科的医生。 查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功异常这些老年人常见的病因。 后来做了个ct，发现肺炎，转到了呼吸外科，确诊。 典型的肺炎，是咳嗽咳痰发热，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。 家属最开始以为只是一个消化不良，去药房开了点促消化的药。 直到后来不起效，才来临海一院，这才发现其实是肺炎。 而耽误这其中宝贵的治疗时间的代价，是老人由肺炎进展为了重症肺炎。 入院当天，老人就急性加重，呼吸急促、极度缺氧，最后连呼吸机都用上了，还差点直接发生休克。 稍微稳定下来，呼吸科立刻急急忙忙把病人转到icu。 转诊过程值得庆幸的两件事。 一，老人顺利来到了icu，在这里，只要有钞能力，轻易是死不掉的。 第二个，家属没有纠缠“在家里好好的，怎么一来医院就加重了”。 “许医生，我爹还好吧，他应该没什么生命危险吧？”女人这时才把注意力掰回来。 “超过六十五岁的老年人发生重症肺炎，死亡率在四成左右。” “啊？！” 女人瞳孔瞬间收缩，感觉脖子像是被人掐住，呼吸困难。 “不过不用担心，icu这边处理过很多例重症肺炎。在重症里面，他还算轻的，还有希望。”许秋安慰着。 果然，病人的情绪立刻又涨了不少。 优秀的医生，往往能把控“不切实际的期望”与“杞人忧天的恐慌”之间的平衡，轻松拿捏病人与家属的心态。 江主任不由得点头。 既不让家属有过高的期待，也不吓着他们，这是很多医生要学一辈子的沟通艺术。 而许秋，已经运用得炉火纯青。 …… 看完病例后，许秋也终于明白江主任为何专程在门口堵自己。 这个病人，入icu后的第一个七十二小时，治疗效果很不错。 临床上，广大医生总结了很多黄金时间。 比如，急性梗死的黄佳抢救时间是两个小时。 脑梗死是3~4.5个小时。 心脏骤停黄金四分钟、气管异物4~10分钟，手外科的手指离断黄金六小时。 术后，也有个黄金七十二小时。 这是最容易出现术后并发症的时候，只要度过前三天，后续再出现感染、出血的几率会小很多，基本上就宣告平安度过手术了。 而icu这里的重症肺炎，同样有黄金三天。 三天治疗效果佳，就能快速控制住。 只要不反复，病人康复的概率大于百分之八十。 陶昌翰经过三天的治疗，用上了广谱抗生素，感染指标下降、神志越来越清晰，影像科发来的胸片也提示肺炎有了改善。 但问题就出现，接下去的五六天，随着老人所有指标都在明显好转，所有人都等着他从icu转入普通病房之际，陶昌翰开始反复发热！ 一检查，肺炎并没有加重，而且对比之前的依旧在好转。 另外，病人烧的不算高，也就37.9~38.3之间。 但，这个温度对一个躺在icu、插着气管的老人来说，是致命的。 陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去，尽管各种指标都在报喜，但病人的实际表现不容乐观。 江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。 这发热也是奇怪。 用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。 一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。” 管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。” “体格检查呢？” “都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。” icu这边和其他科室不一样。 比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。 重症监护不同，拿临海一院来说，icu医生与床位比是0.8：1。 假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。 因此，icu医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。 “嗯。” 许秋点点头。 来到病房后，他又重新进行了一次检查。 的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。 像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。 “问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。