第313章 惊险的心室纤颤，唯一的破局之法！

许秋毫不迟疑，在心前区软组织无张力的情况下，牵开了术野。 接着，拿起电刀。 环绕着心包外，由下而上，逐步分离心包、胸壁黏连。 “叮！分离熟练度+1！” “叮！气味分辨能力+1！” 许秋嗅了嗅鼻子。 空气中，混杂着矛盾的烤肉香味和焦臭味。 这玩意儿也能提升气味分辨能力？ 不知为何，许秋倏地想起了王凡的论文…… 他嘴角扯了扯。 果然还是要少跟王凡接触。 …… 胸壁黏连解决后，许秋放下器械，徒手按压在心脏上面。 鼓鼓—— 完美级的徒手止血手法，让许秋能感觉到冠脉的搏动、心腔血液的冲击与喷射。 紧接着，他附和着心脏的节律，一下下地挤压着心脏。 这一步让杨晨曦等人愣了半天。 “许医生，这是……”杨晨曦开口，满脸不解。 郑主任、马勤两人也疑惑不已。 他们做了这么多年心脏手术，还是第一次看到这种操作。 许秋给出了解释：“保证心脑等重要脏器供血，减轻手术对全身循环的负担。” 这一点，是他在模拟手术室中，经过多次复盘、实验后得出的结论。 真正的手术台上，每一个病人的情况不同，因此会把术后不同的疗效、预后，归结到病人自身的差异上。 但模拟手术室提供的病人都是一样的。 甚至，许秋还可以选择按压心脏、不按压心脏，或者，采取三分力、五分力、八分力来按压，只改变某个参数，做两组完全相同的手术。 因此可以极其直观地比较两者的效果。 而这，也成为许秋改良各种手术，找到最合适、最完美的手术流程的最佳工具。 “还能这样吗……” “我没听说过，不过很有道理，如果术后病人的指标反应良好，倒是可以推广到全国的心脏手术。” 众人一阵吃惊。 再看向手术台时，许秋已经开始了心包分离。 他依次游离右室前壁、膈肌、右房以及升主动脉。 右侧的右心房也显露出来。 紧接着，他继续分离到升主动脉前方，直达主动脉弓下缘，同步游离并牵开无名动脉，留作后续的动脉插管和血管桥近端吻合。 标记出来后，剥离左室。 这一步也是危机重重，每一个动作都游走在生死边缘。 “阻闭升主动脉。” “心脏停搏。” 许秋话落，麻醉、助手等协作，很快就完成了诱导停搏。 心脏排空和停搏，这是一种降低左室剥离难度的技巧。 当然，它还有更多的优点。 而对闫自强这种再次手术的病人来说，最立竿见影的，即防止初次手术时静脉桥内的栓子脱落，防止其造成远端的心肌梗死。 随着停搏完成，许秋也迅速游离出左室。 然后开始寻找老旧、闭塞以及病变的血管桥。 许秋的动作极其熟练。 他从心尖部开始，一路向上，最终找到了初次手术搭建的左内乳动脉桥和前降支吻合的部位。 “集中注意力！”杨晨曦压低声音道。 所有人都屏住了呼吸。 手术最关键的步骤终于到了。 而这一步，将决定这台手术的成败！ …… “准备好小口径血管。”许秋手中的动作没有丝毫停滞，开口叮嘱。 他稳稳地切开了冠状动脉的切口。 顿时就有血液溢出。 用二氧化碳吹去血液后，冠脉吻合口显露。 “搭建血管桥。” 手术室的气氛凝滞到了极点，所有人都不敢呼吸，配合着许秋。 每做完一支人工血管桥远端吻合，近端就会立刻被连接到灌注导管内，持续灌注低钾温血心脏停播液。 “近端吻合。”杨晨曦提醒。 此时，近端的温血灌注立刻停止。 许秋落针，手快出残影，持针钳的弯针在人体血管与人造血管间穿梭，血管间的空隙慢慢消失。 最后，两条血管几乎融在了一起，除了颜色的区分外，分辨不出差别！ “三分钟！” 许秋缝完最后一针的刹那，麻醉医师惊愕的开口。 每一根移植血管，停止灌注的时间在十五分钟内，一般就不会产生不良后果。 因而，大多数心外医生，都会把缝合的时间控制在十分钟左右。 不是不想更快，而是做不到。 想要把缝合从二十分钟缩减到十分钟，可能需要数年的练习。 而如果再练数年，时间会来到九分钟。 八分钟，还需要数年。 之后想要精进，耗费的精力、训练时间，都不可估量。 医生的时间极其宝贵，这点时间放在其他地方，取得的效益会高很多，自然不可能专门有人去练手术。 而许秋，只用了三分钟…… 这多少有点不当人了。 “诱导心室纤颤。”许秋开口。 杨晨曦等人心里又是一惊。 心室纤颤的优点，在场的人都有所了解。 它能够保证术中冠脉仍有灌注，而且显露及进行血管桥吻合时都更加方便、精确。 但，对手术时间提出了极大的考验。 一旦室颤时间稍长，病人会发生心肌缺血性损伤，导致的后果远远大于纤颤带来的优点。 属于风险大于收益的操作。 因此，临床上很少有人运用。 就连马勤、杨晨曦这类心外科大佬，都很少冒险做这个操作。 “挤压心脏可以学，这个不要学。”许秋诱导纤颤的同时，提醒道。 他在模拟手术室回档练习过数百遍，才有这种把握。 杨晨曦等人默默点头。 根本不用提醒好吗…… 除了你，没人会这么做！ 学不来！ 也不敢学！ 铤而走险，只为了把手术打磨到极致，把病人的疗效提升到最佳，也只有许秋这种细节狂魔能做出来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 对于其他人来说，真敢做心室纤颤，只会是捡了芝麻丢了西瓜！ 然而，还不等众人从心室纤颤的震撼中缓过神来，许秋再次展现出一项此前从未使用过的缝合术。 “这是……序贯式吻合？！” 杨晨曦等人瞪大眼睛，满脸不可思议。 “难怪敢做心室纤颤！” “我明白了，我明白了！” 此刻，在场的医生都有种恍然大悟的感觉。 心室纤颤，最怕的就是把手术拖得太长。 但临床手术中，却有一个破解之法。 正是许秋目前展示的序贯式吻合！ —— 五更！ 兄弟们，新春快乐！