哪怕，交给许秋的，是一场难度极高，极其复杂，危险程度也不可估量的再次手术。 郑主任自然也是清楚这一点的。 他强调道： “再次手术很复杂，对比初次手术，手术时间更长、手术风险更高，而且预后会差许多，七十二小时内发生并发症的几率相当高！” 实际手术中的难题，比郑主任这寥寥几语更加繁多。 比如，手术结束后需要应用鱼精蛋白和肝素。 再次手术在输入鱼精蛋白时，很有可能出现低血压、过敏样反应和严重的肺血管收缩，这是直接导致手术失败、病人死在台上的常见手术意外。 此外，二次手术的病例病情一般都很重，左室功能也差，情况更加不可控。 郑主任接着说道：“对闫自强来说，还有另外一个选择：在协和进行血管成形术和血管内支架。 这个方法，手术病死率、病残率都更低，不过晚期效果很差。 六个月的再狭窄发生率足足有百分之六十！ 如果是进行人工血管移植术，一切顺利的话，借助新型小口径人工血管，五年内再狭窄的发生率都会低于百分之二十！” 前者，是经大隐静脉桥血管腔内摘除灶性斑块和血栓，手术早期疗效非常显著，但晚期十分不乐观。 后者其实风险更高。 小口径人工血管……这是人类医学不曾涉足的领域，前路一片漆黑，只有许秋一人踽踽独行。 没人能预估术后的疗效，郑主任等人也只能从动物实验、实验室数据等层面来进行推断，给出一个相对保守的结论。 协和院长沉默了片刻，道：“做支架的话，协和这边，能保证六个月的再狭窄率低于百分之三十……” 这已经是相当大的创举，更是远超业内同行水平的手术能力。 然而即便如此，他的声还是没有多少底气。 毕竟，对比五年百分之二十，协和敢担保的六个月百分之三十发生率还是太高了，实在谈不上什么晚期疗效。 在许秋面前，协和院长第一次有了一种“协和不过如此”的感觉…… 郑主任也有一种解气的感觉。 哪怕他们的新型人工血管保守估计，都比协和的疗效要更好，一旦手术成功，这无疑将成为临海一院的又一大王牌科室。 也将标志着，临海一院将成为六十万等待血管重建的病人的最后希望。 “再看看剩下的受试者名单吧。” 郑主任翻到了ppt的下一页，继续介绍起来。 除了闫自强，还有另外十九个，有要做冠脉旁路移植的，也有需要做血脉透析，或者是血管缺损后，亟需小口径血管补上的。 最后，许秋选择了其中的四人。 这四个受试者的每一个，都受限于各种原因，如身上高危因素过多、自身血管取材有限，被其他医院宣判了死刑，或者是只能保守治疗。 其中就有闫自强。 一番研讨后，难度最高、风险最不可控的闫自强将由许秋主刀。 另外三个，相比之下难度低许多。 分别由临海一院心外科郑主任，阜外杨晨曦教授，阜外心血管泰斗马勤带队负责。 如果说，闫自强代表的是小口径人工血管的极限，是这一款新型血管所能驾驭的最危险的那一批病人的上限。 那么剩下三人，则更加普适。 不管是病人情况，还是医生的手术水平，都不会太刁钻，属于协和、天坛、301这类大三甲都有主任能驾驭、并且掌握的高精尖手术。 而非只有许秋能做的，类似于完全颅脑融合分离的全球独苗。 许秋代表了这款新型血管是否真的可行。 而郑主任等人的手术结果，则能看出这款产品、这台手术是否能在整个大夏铺展，成为心内科一门真正具有开创意义的崭新手术！ …… 初步确定受试者后、手术方案后，临海一院出动四支队伍，分别前往病人的所在地，将病人接回一院。 很快，四人就住进了心内科的vip病房，开始了术前准备。 其中闫自强更是重点。 常规的冠脉造影，确认梗阻部位、程度、范围。 预计移植血管桥支数、确定手术方案。 此外，还要估计心肺功能、评估再次手术的危险性。 初次手术做了几支血管桥、血管桥材料以及移植部位、升主动脉状况，和近期的冠脉造影结果，都将直接决定最终的手术细节。 当天，闫自强从协和赶来时，许秋腾出时间亲自迎接。 “许医生！” 这位老人坐在轮椅上，一下车，就紧紧地握住了许秋的手。 闫自强的脸色比当时更差了，口唇发绀、说一句话要喘好几口气，显然缺血缺氧已经持续很长一段时间了。 “脚还冷吗？”许秋扶着老人，开口问道。 这一刻，闫自强眼里闪出泪花。 他没想到，再次和这位仁医见面，对方说的第一句话，没有什么浮夸的承诺，仅仅是一句平淡的脚还冷吗。 但就是这句平淡的话语，让他更加确信，自己的选择是正确的。 “不冷了，那双棉拖鞋我也带过来了，很暖和。”老人抹了抹眼睛，与许秋仅仅相握。 这一幕，被闻讯而来的媒体、记者等拍下。 这张照片也被广泛传播。 被命名为“人类历史上第一例小口径人工血管置换手术前，彼此信任的主刀与受术者” 当年，照片被评选为大夏顶级医学学术期刊《大夏医学杂志》封面论文，成为近些年来少有的，以人物为主题的刊物封面照片。 不过这都是后话。 尽管手术还未开始，但，“小口径人工血管第一例人类手术”这个噱头，依旧赚足了眼球。 国家上面，也有很多人在等待消息。 药监局、医药器械管理部门、以及审理会，全都翘首以待。 大批外国媒体，省略了繁琐的申请流程，直接被国家新闻局放行，获得了在临海一院采访的许可证。 与此同时，两个机密稿件，也悄悄地出现在了各个新闻媒体的草稿箱里，早早地完成了撰写。
