“嗯？” 众人看去。 陈院士笑着道：“许秋这就走了，手术可还没完呢，之后的缝合谁来做？” 这一步其实也不算简单。 首先要退出talent导管，然后再用5-0prolene线横向、逐层缝合股动脉切口，对缝合的要求很高。 “我来！” 突然间，王凡激昂地说道。 李明伟、杨晨曦等都有些迟疑。 这次名刀大赛，最出名的除了许秋，还有个王凡。 后者还有个外号，卖报的小行家。 干的事情，没一样和医生扯得上关系。 而且，在这场手术中也看得出来，王凡的能力甚至排在了最没存在感的普丑主治医后面，顶多算个吉祥物了。 还是不帅的那种。 缝合跟介入的主体手术比起来不难，但这是整个手术的收尾，同样重要。 真能给他？ 就连王晟德也有些怀疑。 然而，同队的秦祈音、严娜等都点了点头。 这些日子，王凡其实也很刻苦，他的基础比其他人都差，所以从缝合练起。 前两个月他专门向许秋请教过，也学着许秋用鸡爪、鸡翅的血管来练习，现在王凡见到打篮球的鸡，都想抓过来缝两针。 甚至，还因为鸡翅吃得太多，胖了三斤。 可以说，经过许秋的指导，以及王凡自身的特训，他的介入虽然还不如秦祈音，但缝合绝不会逊色。 “我都练习两个半月了。” 王凡昂着头，拿起针的瞬间，也学来了许秋的几分气质。 不过下一刻他就破功了。 “真漂亮啊！” 王凡看着许秋开出的切口，露出了个略微变态的笑容。 很快，针落。 穿入。 刺出。 拉紧。 打结。 数个动作枯燥的轮回，却是外科医生最精髓、也最基础的本事。 王晟德表情诧异。 这真的是天天被急诊科漂亮小护士霸凌的王凡？ 他成长了啊！ 不。 所有人，黎雪、云梅、秦祈音、严娜，乃至于刘素素、杨萌和陈巧，都和几个月前完全不同了。 他们比以前更像是医生，也似乎从许秋身上，明白了到底该怎么成为一名更好的医生。 这些人，也在蜕变！ 王晟德长吁一口气，这一刻，他有一种感觉，或许这些曾跟着许秋征战名刀大赛的人，回去后会成为各自科室真正的天才、领军人物。 急诊科的几个除外。 …… 二十分钟后。 断指再植+人工血管移植修复肢体血管缺损手术，正式开始。 杨晨曦来到了近前。 用人工血管来修复下肢动脉，临床上多见的不是车祸等各种意外，反而是注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤。 对待这种病人，麻醉医师非常头疼。 这类患者绝大部分心肝肾都有不同程度的损害，因而麻醉时很容易低血压，风险更高。 主刀其实也不太乐意给他们做手术。 这类人很大一部分都会再次注射，导致刚移植上去的人工血管也出问题，最后往往以截肢收尾。 虽然说病患是花了钱的，但，却占用了医疗资源，医生更愿意把手术机会让给真正想保住腿的人。 “开始吧。” 简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。 再植手术正式开始！ 第一步是清创。 不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。 此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。 第二步，冲洗血管床。 这也是至关重要的一步。 做冲洗，有三个目的。 了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度； 冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收； 以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。 咕咕咕—— 许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。 在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。 与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。 “股动脉、腘动脉都要替换。” 这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。 很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。 而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。 “嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。 血管吻合还在后面，不用着急。 首先是骨骼固定。 骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。 对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。 骨端咬合成阶梯形…… 两枚螺丝钉贯穿固定…… 一端骨干插入另一干骺端…… 操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。 这一次轮到骨科主任震惊了。 这是刚刚做心脏外科介入的医生？ 怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！ 林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。” 骨科主任：…… 这是个什么变态？ …… 很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。 “补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。 麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmhg以上。 这是断肢再植手术的一个特点。 必须保证较高的血容量！ 因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。 血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。 此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。 这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。 如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。ǐqυgetν.℃ǒ 此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！ “许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。 许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。 他的动作一滞。 手术室其他人也同时向门口看去。
