“少说两句。”陈院士瞪了王凡一眼， 病房里，竟然还说这种不吉利的话，谁听了都不好受。 王凡回头抱歉地笑了笑，然后暴力地扯开了拖鞋之间的塑胶环，弯腰给还坐在床沿的老人穿上。 老人表情都呆住了，他突然抹了抹眼睛，口中含糊不清，想说什么，但越急越说不清楚。 “大爷，您别谢我，是许哥，他一定要给您买双拖鞋。” 王凡也不邀功，指着许秋的方向。 老人扶着床站了起来，还不等他走去，许秋已经到了近前，轻声道：“您先坐。” 老人用生僻的方言说了几句话。 许秋点点头，道：“您这病，需要多活动。” 杨晨曦等人都有些震惊，老人的口音很重，基本上就是方言里夹杂两三句普通话，许秋竟然还和对方对话起来了？ 最后，老人从口袋里掏出了一沓皱巴巴的钱，都是散钞，他从中抽出了一张大面值的五十元，想要塞给许秋。 许秋赶忙按住了老人的手，道：“这是举手之劳，您赶快养好病，早日出院，就是我最大的期望了。” 老人不住地擦眼泪，他更咽着点了点头，颤抖的嘴唇重复着“谢谢”两个少有能说得标准的字。 …… “你居然听得懂？”等许秋处理好这个小插曲，杨晨曦等人都有些吃惊。 许秋点了点头，“闽北的方言。” 前世他的病人来自天南地北，练出了一副能听南腔北调的耳朵。 “许医生总是在给我们惊喜啊……”杨晨曦感慨了一句。 他越发觉得看不透许秋了。 摇了摇头，杨晨曦不再纠结这件事情，来到了病房靠窗的床位。 这里躺着的正是此行的目标病人。 护士简单介绍了一下情况。 病人是车祸后转运来的，左下肢遭到土方车碾压，损毁非常严重。 此前，他在另一家医院抢救时，被告知要从大腿处截肢。 但病人不愿意接受这个结果，强烈要求保肢，一番折腾，最终送来了协和骨科。 检查的时候，又发现他有主动脉瘤。 这可比断条腿危险多了，一旦主动脉发生破裂，失血量将会非常大，哪怕是许秋的完美级徒手止血法上，恐怕也救不回来。 病有轻重缓急，显然，随时可能破裂的主动脉瘤＞顶多没腿的骨科手术。 因此，病人在骨科住了几个小时，之后立刻送来了心脏外科。 “目前，我们考虑骨科、心脏外科开展联合手术。 主动脉瘤手术确定了下来。 但左下肢，我们建议截肢，但病人签署了免责书，哪怕是死都想要保住这条腿。” 许秋点点头，评估了起来。 病人是凌晨出事的，中间转院也花了一些功夫，到现在过去了差不多十个小时。 那截断掉的肢体如果保存得好的话，还具备再植的可能性。 至于病人残存的断肢…… 许秋小心翼翼地撕开了血纱布，下方是一片模糊的血肉，尽管已经进行过一次清创，但后续依旧出现了不少坏死的组织。 但庆幸的是，血运似乎还挺不错。 “还能再植。”许秋直接给出了判断。 杨晨曦有些眼热。 和他的想法一样！ 如果要再植，病人原本的血管肯定断了一大截，中间要替换人工血管。 这也正是设置这次特殊考核的前提。 但此时，协和的骨科主任也赶来了，正好听到许秋的话，他往人群中看了一眼，发现是一个年轻的医生，顿时皱起了眉，道：“不妥。” 他抱着胳膊走了进来，同时解释道：“保肢手术的风险还是太高了，起码要做十几个小时。 这个病人的损伤污染严重，左下肢的骨折类型也太复杂，而且伴有广泛的软组织缺损，几根重要血管、神经都找不到了。 强行做保肢手术，术后很容易合并感染、慢性骨髓炎、骨不连甚至是肢体坏死，到时候还是要做截肢手术！ 何必苦苦折磨病人！” 骨科主任的话不无道理。 断肢的修复重建，其实就像是造房子。 先要有设计图，而后精确到每一个细节，任何一个环节考虑不周，或者是主刀的技术、经验不过硬，立马就能反映在病人身上。 尤其是这类重大的联合手术，任何瑕疵都会放大到足以影响病人性命。 协和心外主任也点头说道：“主动脉瘤的手术就已经很艰难了，再来个难度更高的断肢再植、人工血管置换，且不说多科室之间能不能协调好，病人的身体恐怕受不了！” 许秋：“有道理。” 骨科主任松了口气，“所以，我们和病人再商量商量……” 许秋打断了他，望向心外的主任：“你们打算怎么做主动脉瘤手术？” 主动脉瘤，说是瘤，其实并非常规意义上的肿瘤。 它指的是主动脉局部或者是普遍的扩张，形似瘤状膨大，因而称之为瘤。 大于正常直径百分之五十，就可以诊断主动脉瘤了，此时主动脉质地薄脆，打个喷嚏就可以导致纤薄的动脉内膜撕裂。 以主动脉的动力，破裂的瞬间就可能出血两千到五千毫升。 神仙来了也只能看喷泉。 而当下，治疗主动脉瘤，主流手术有开胸和微创两种。 前者包括动脉瘤切除、人工血管置换等。 介入微创则包括覆膜支架血管技术、主动脉瘤腔内隔绝术等等，术式更多，难度也更高。 协和心外主任叹了口气说道：“病人的主动脉瘤很复杂，微创手术的话，成功率很低，做到最后可能还是得开胸……我们联合会诊后，打算直接做常规的开胸手术。” “协和主任都觉得难”，这几个字，已经足以形容病人动脉瘤的复杂与凶险。 幸运的是，协和是老牌医院，有大量掌握着主动脉瘤常规手术的好医生，让他们上台，风险和损伤会比其他医院小很多。 也只有协和，敢在开胸主动脉瘤切除术的同时，还联合骨科来做个保肢/截肢手术了。 杨晨曦的目光落在许秋身上。 他现在已经不在意许秋做不做这台保肢手术了，反正已经打定主意，这一届他就要一个许秋！ 什么柳寺、史丰，加起来都不够许秋吊啊！ 所有人都在等着许秋的回复。 然后，他再次语出惊人。
