上面完全没有提到白喉。 不仅如此，还扯到了白血病，还有个莫名其妙的免疫性疾病？ “这是什么诊断！” 主考官恨铁不成钢地骂了一句，看了一眼试卷编号，顿时脸色一变。 七号…… 许秋所在的队伍！ 这是胡闹，白喉就是送分题，不猜白喉，白白的分就这么扔掉了？ 裘庆文见到主考官表情不对劲，凑过来看了一眼，也皱起了眉头，道：“许秋这是自作聪明啊——他是觉得白喉不会送来考核，所以不写白喉？” 主考官没有说话。 明明没法排除白喉啊，许秋没有写上这个初步诊断，除了裘庆文的猜测，还有其他的解释吗？ 莫非许秋还真能一眼把白喉给否决？ 协和主任都做不到！ 主考官沉着脸：“其他的检查项目也错了，只有血常规蒙对了。” 他叹了口气。 终究还是高估许秋了…… 协和主任的临床思维，几乎就是医学界的标杆，也是医生的最高要求。 许秋与协和主任完全不同，足以说明他的临床诊断能力一塌糊涂，甚至可以说稀碎！ “只能算碰对了……留个十分吧。” 主考官深深地叹了口气。 这场考核，许秋他们算是完蛋了。 其他的队伍，基本都是八九十分，甚至还有一个满分的答卷。 而许秋第一轮就只有10分，后面几轮怎么赢？ 一步错，步步错啊！ …… 打分的同时，相应的检查报告也送到了各组手中。 协和那边早就做过各种检查，相当于是把当时的结果回报给了这些医生，让他们根据当下的检查结果，继续诊断。 当然——医生也有权要求做最新的检查结果。 但，如果要求检查，却没有得出任何有价值的信息——那么本轮考核最终评分直接扣十分。 因此，并没有人这么做。 对于这种病程拖了好几个月，又没有太大变化的病人来说，短期内的检查结果都不会有太大变化，没必要再做一次。 许秋这边，也得到了他要求的肺ct、血清谷丙转氨酶和血常规检查。 肺部ct的确有异常。 左右两肺叶都有小结节，但不算严重，不存在广泛的肺部感染。 但，有肺不张和肺炎。 血清谷丙转氨酶也异常升高，这代表病人有肝细胞损伤，不过从升高的幅度看，坏死的程度并不高。 病人也没有出现明显的皮肤变黄、巩膜黄染的表现，只是略微蜡黄而已——这也能佐证肝功能有损伤，但不够严重。 血常规提示，有轻度的正细胞正色素性贫血，白细胞中度增高，血沉增快。 许秋目光一凛。 至此，排除白血病！ 如果是白血病，血常规会把白血病细胞当成白细胞，最终会提示白细胞的高度增高。 而且，即便它引起贫血，也该是正细胞性贫血。 这样的话…… 许秋的面前的答案，只剩下机会致病菌感染，以及免疫性疾病了。 以此同时，第二轮也开始了。 这一轮是根据各自的检查结果，确认下一步的处置。 当然，也可以要求再次对病人进行查体。 不过除了第一轮的十分钟，后续每一次查体，都要求必须得出有价值的信息——否则，最终也会扣除分数。 很快，各组就开始了激烈的内部讨论。 也有小组提出申请，进入诊室再次查体。 两个小时后，第二轮答案提交。 大部分的小组，都选择了诊断性治疗，如针对某些耐药菌、多重耐药菌用药，或者是采取抗结核药物的疗法。 当然，也会辅佐以各种检查。 但这中间有一个异类。 七号，许秋！ 在得知病人王三此前曾使用过激素、且疗效甚微后，许秋没有头铁地认为是产生了耐药菌。 而是再次查体。 而这一次，许秋也真的发现了异常。 此前，所有人，包括他自己，都被病人那恐怖的口腔损害、以及腰部那道手术伤口吸引了注意力。 因此把检查的精力放在了胸腹部。 二次查体时，许秋却意外发现，病人的耳朵有些发红，凑近检查，他就闻到了一股味道，通过灯光探查，又看到病人的外耳道发炎，耵聍多，颜色也泛着灰黑色。 “耳朵也疼？”许秋问道。 王三点了点头，接着又露出了一个同情的目光。 他现在也大致猜到了考核的流程，协和主任都没管耳朵，这位年轻医生反而揪着这个不放——这是白费功夫啊！ 不远处，裘庆文、主考官也失望地摇了摇头。 看来，许秋果真只适合当一个手术医生——他的诊断能力不堪入目。 黎雪、云梅等人看出了病人和考官们的眼神，都有些慌了。 然而，场上仍有一个人保持着镇定。 王晟德！ 他坚决地望着许秋，面庞坚毅。 尽管和协和主任侧重点不同，但……他相信这个永远在创造奇迹的许秋！ 这可是临海一院的王牌啊，王晟德敢让他随便抓一批人来参加比赛，就注定了，这位院长早已把临海一院的所有希望倾注在了许秋身上。 此刻，只有毫不怀疑的信任！ …… “掏干净耵聍。”诊室里，许秋说道。 耵聍，其实就是耳屎的医学术语。 协和主任没管，其他医生也没在乎，许秋也看出了场上众人眼神不对，但他没有任何动摇的意思。 亲自给王三掏干净了耵聍后，许秋再次查看耳道之内。 下一刻，他的瞳孔一缩。 大量耵聍的遮掩之下，藏着变形的软骨。 除此之外， 病人外耳道深处，靠近鼓膜的地方，那儿有一块膨出的小血泡。 内部则是脓血！ “多久了？”许秋问道。 王三不太在意，说道：“我也不知道，一直都有，我从小就耳屎多，就因为这个，我不能戴耳机，不然过两天耳机就报废了……” 眼瞅着病人就要说到女朋友也因为这个分了，许秋赶紧打断了他，重新掌握了问诊的主动权。 “平时有觉得喘不上气来吗？”ǐqυgetν.℃ǒ “没注意过，最近我被这个病折磨死了，躺在床上基本没动过，也不知道喘不喘。” “以前呢，运动的时候。” “运动啊？我上学的时候体测不太行，一千米都是不及格的，得跑六分多钟！” “……” 这边，许秋正在针对性的问诊。 而主考官、裘庆文等人却满头雾水。 这都什么跟什么啊，抓着个不重要的耳道炎症不放也就罢了，怎么还扯到体测、运动上去了？ 但， 就在所有人都不理解的时候，许秋停下问话，站了起来。 他的脸上出现一抹轻松的表情。 或许——最终诊断要揭晓了。 —— 免费礼物！ 叮咚！您的免费礼物已到账！
