icu这边,在气性坏疽事件后,立马就爆满了。 四个感染的病人入重症监护,还有一些也发生了感染,但情况没有他们严重,只能暂时在普通病房那边接受特殊护理治疗。 “许医生,救救我妈,许医生!” 刚踏入重症监护的大门,张局就焦急地冲了过来。 他也是曾经敌视许秋的人之一,但如今对许秋没有了半点脾气,心里只剩下感激。 一位不掺杂任何杂质,抱着纯粹治病救人心思的医生,值得任何人的尊敬。 “嗯,我先看看。” 许秋穿好防护服,进入了重症病房。 刚推开门,一股浓烈的臭味就扑面而来。 王平、何海等人脸色奇差,差点直接吐出来。 许秋也很不好受。 他强忍着不适靠近,查看创口。 张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。 现如今,她的创口表面不断渗出血色脓液。 皮缘已经有发黑的迹象,毫无疑问是已经遭到感染了。 许秋又拉开了张母的裤腿。 右侧大腿有花斑。 这是全身菌血症的局部表现。 同样是一个令人绝望的症状! 许秋心情有些沉重。 她的症状并不比21床的传染源要轻,唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。 她的病灶在肝癌切除的伤口,就算扩散,也不是截肢,基本上从心脏到四肢全部得流经病菌,手术是救不回来的。 “许医生,要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗?”江主任问道。 许秋思考许久后摇了摇头。 气性坏疽引起的脓毒血症,和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。 它往往是先有心脏损伤,然后再扩散到全身。 也因为血液中有大量病原菌,对微循环的影响很大,因此病情十分危重—— 如果按照普通感染性休克去抢救,病人肯定撑不过第一轮。 他看了眼旁边的血滤机。 道:“撤下血滤,立刻做个外科干预,先彻底清创。” 江主任很为难,道:“没办法,手术室那边腾不出来地方,我联系了很多次都没办法,只能先做血滤!” 许秋摇了摇头:“不该做血滤。即便是脓毒血症,血滤也不是首要选择。” “可是……21床那个病人,你也选择血滤置管!” 江主任说完,又解释道:“我用了cvvh,是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等,尽快控制内环境。就目前的情况来看,抢救效果非常好。” 许秋摇了摇头:“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了,必须靠血滤来代替肾脏。 至于抢救效果——这只是一时的假象。 不做彻底清创,只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱,等各项数值下降,再抢救就来不及了。” 他斟酌了片刻道:“如今最关键的只有两个。 一,清创。 二,抗生素! ccvh即便能清除炎性物质,但这个过程会干扰抗生素的有效浓度,弊大于利!” 江主任脸色一变,真的如许秋所说吗? 另一边,许秋并没有给众人思考的时间。ǐqυgetν.℃ǒ 他直接下令,道:“既然没有手术室,那就当场做!准备器械!” 比起气性坏疽蔓延引起的感染,不那么严格的手术环境,就没有这么可怕了。 两相取舍,值得如此。 于是,许秋等人在重症监护病人摆开了手术台,立刻做完了清创。 手术结束后,许秋给出了抗生素的指征:“青霉素400万,q4h,克林霉素900mg,q8h。” …… 从张母的病房离开后,许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体,进行了严格的杀菌。 这是为了避免病人之间的交叉感染。 尽管同样是气性坏疽,但彼此之间的病原菌也有差异。 将其中一个人的病菌带到另一个人身上,会造成非常严重的后果。 完成清洗后,换上新的防护服,许秋又来到了临海大学老教授的病房。 这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。 他本身有糖尿病,之后还发生了暴发性紫癜,身体不能耐受。 许秋斟酌一番后,考虑是厌氧菌,合并肠球菌等引起的混合感染。 他在病变区做了几个小切口,尽可能地暴露了感染部位,进行了简单的清创。 之后,除了用张母同款的抗生素外,还加了头孢噻肟和奥硝唑。 …… 接下来的几个病人,许秋都快速判断,给出了对症的抗生素。 潘伏游跟在后面,越来越沉默。 他当初也是急诊科出身的,退居二线后,才转到做院感这一块。 因此,他还是能看出来一点端倪的。 如果说,其他医生对待气性坏疽等严重感染的治疗方案是火力覆盖。 病原菌死,还是病人死,看病人能不能熬过去。 但, 许秋却仿佛知道每一个病人是什么病原菌。 用药仿佛神兵天降,精准打击,丝毫不伤及无辜。 这样做的好处很明显——药用对了,感染能得到快速控制,病人的损伤也降低到最小。 但缺点同样致命。 一旦药物用错,病人只要死路一条! 如此铤而走险的治疗方法,真的能成功吗? 潘伏游并不在乎这一点。 “这样用药,病人死了,主要责任也在许秋……” 但,脑子里刚冒出这个想法,潘伏游突然又沉默了。 他看着不远处正忍着恶臭,专心为病人检查,不停嘘寒问暖的许秋,这一刻,潘伏游突然觉得无比羞愧。 …… 当晚,深夜十点多钟。 院长王晟德终于赶回来医院。 正好碰上了处理完病人回来的许秋等人。 “许秋,情况怎么样了!”王晟德急不可耐。 “暂时都给了针对性的抗生素治疗方案,结果明早就能揭晓。”许秋道。 “好,太好了,如果真的能控制住,许秋,你帮了我一个大忙,也救了临海一院!”王晟德握着许秋的手,万分激动。 等许秋离开后,他又单独叫住了潘伏游。 据说,这一天晚上,很少发脾气的王晟德把潘伏游带去办公室,整整骂了一夜。 中途王晟德还有点缺氧。 吸了会儿氧,又把睡得正香的樊磊抓来,接着骂。 第二天,早上六点多钟,护士来院长办公室这边汇报感染情况时,被眼前的景象吓了一大跳。