他问道：“病人的甲状腺激素水平是正常的吗？” 黎雪有些头疼地道：“对，排除了甲亢……” “中午病人突发呼吸困难，也是在那两个男人来了之后？” “是，这和现在的脑出血有联系吗？” 许秋点了点头。 当然有联系！ 中午离开时，他曾看到其中一个男人按着栗芊芊的腰听孕肚的胎动。 而这……正是引起后续左心衰、呼吸困难等症状的原因！ 人体的腰部，是肾脏所在的位置。 而两肾旁还生长着肾上腺。 肾上腺外有一种常见的内分泌疾病——嗜铬细胞瘤！ 这是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的肿瘤。 它会持续或间断地释放儿茶酚胺。 而儿茶酚胺，能迅速增强心肌收缩力，导致血压阵发性急剧增高！ 像急诊科常用的休克抢救药物去甲肾上腺素、肾上腺素正是儿茶酚胺类物质。 对于普通人来说，超出生理量的儿茶酚胺类物质用来抢救休克。 但栗芊芊的却要无时无刻接受它的刺激！ 简单来说， 儿茶酚胺，就像是心血管的蓝色小药丸。 只要这种激素一释放，身体就会立马变得极度亢奋！ 那个男人按压腰部，无意间挤压了肾上腺，导致儿茶酚胺突然释放。 于是，栗芊芊的心血管、内脏等便像是吃了蓝色小药丸一般，引起强烈的高血压，伴有全身多汗、心动过速、呼吸困难…… 严重者，甚至能导致左心衰和脑出血等！ 显然，当下栗芊芊已经很严重了…… 黎雪表情充满了惊愕，“这就是你当时为什么问她有没有高血压？” “嗯。” “嗜铬细胞瘤是阵发性高血压！ 平时不分泌，血压可以正常。 但如果肾上腺被挤压，肿瘤就会立刻释放大量儿茶酚胺入血，引起身体的强烈反应！” 黎雪把思路理顺，只觉得恍然大悟。 竟然是嗜铬细胞瘤！ 而且……妊娠期间合并嗜铬细胞瘤！ 黎雪冷汗直下。 妊娠合并任何疾病，对胎儿和母亲来说都是一次严峻的考验。 更何况……是危险系数很高的嗜铬细胞瘤！ 文献记载，这类病人的综合死亡率可以达到58%！ “我……我去安排血、尿儿茶酚胺测定，另外上报准备开展mdt！”黎雪语速飞快。 mdt，即多学科会诊。 即多个科室共同诊治，集思广益，讨论手术可行性、具体手术方案。 如果能确诊嗜铬细胞瘤，那么栗芊芊的危险系数将直接上升到最危险的那一列，那就绝不是单个科室能解决的问题了。 …… 一个多小时后。 妇产科的护士对栗芊芊进行了“发作期”的血压测定。 血压：240/150mmhg。 此外。 尿儿茶酚胺366.70nmol/24h（正常值：94.5～238.3nmol/24h） 尿香草扁桃酸182.66μmol/24h（正常值＜68.6μmol/24h） 尿去甲肾上腺素361.69nmol/24h（正常值80.3～164nmol/24h） 尿肾上腺素34.88nmol/24h（正常值12.5～70.4nmol/24h） 一切指征都在指向一个疾病：嗜铬细胞瘤！ 会诊室，泌尿外科、麻醉科、内分泌科的主任都来了。 每个人的脸色都很凝重！ 只要是外科医生，都知道嗜铬细胞瘤的切除有多危险。 它位于肾门附近，被肾动脉、肾静脉包绕，还有动脉穿过肿瘤，手术的难度和风险非常高。 再加上，嗜铬细胞瘤本身的血运就极其丰富。 术中稍有不慎可能导致大出血，肾脏就保不住了。 但这还不是最危险的。 毕竟，人有两个肾脏，没了一个还有一个。 最凶险的地方在于——嗜铬细胞瘤是个一碰就会爆炸的火药桶！ 一旦术中触碰到嗜铬细胞瘤， 或是有任何风吹草动， 就会引起它的剧烈反应，向血中释放大量的儿茶酚胺。 而这，会引起可怕的高血压危象。 大脑血管可能会高压冲破，引起严重的脑出血，导致死亡。 这还没完。 就算在高血压危象把病人的性命保了下来—— 当切除肿瘤后，由肿瘤分泌入血的激素减少，又会导致血管舒张，让血压直线下坠，出现更加危险的低血压！ 高血压危象、 再翻转为低血压， 任何一项都足以在数分钟内要了病人的性命！ 因此。 嗜铬细胞瘤是少有的，需要三个麻醉医师的手术！ 而且，每一位麻醉医师都必须拥有着极其丰富的经验。 其中一位，监测血压。 另一位，按着抢救药物，随时给药。 而第三位，则兼顾全局，这往往要麻醉主任来担任。 光是让三位麻醉医师都绷着神经，也能看出来此台手术的凶险程度！ …… 会议室内，众人看着手里的病历资料，气氛安静得让人窒息。 泌尿外科主任率先开口，问道：“能不能拖一拖，我们科切的嗜铬细胞瘤也不少，但合并妊娠的不多……这种病人往往需要先服用十到十四天的降压药……” 不提前两周做术前准备，风险实在是太高了！ 但胡主任却摇了摇头，沉着脸道：“恐怕不行！ 病人的子宫体积太大，已经开始压迫嗜铬细胞瘤了…… 如果拖下去，大概率会死胎。 此外，孕妇也随时会出现难以控制的高血压，甚至进展为高血压危象，到那一步就已经没救了！” 34周…… 一个34周的孩子，已经具备早产的条件。 此刻若是行剖宫产+嗜铬细胞切除，还有机会保母子平安。 但拖个几天，胎儿大概率要死产，母亲也十有八九活不下去！ 但，在场没人有把握毫发无损地切下这颗肿瘤。 就在这时，黎雪想起了什么，目光从泌尿外科主任身上挪开，落在许秋身上。 其余人也注意到了黎雪的目光，却无奈地摇了摇头。 哪怕是脑外科的主任，也做不了这台手术啊！ 医学行业，隔行如隔山。 各个科室更是泾渭分明，想要轻易跨门类做手术，难如登天。 泌尿外科主任闷闷地道：“我可没见过许医生做过泌尿外科的手术……算了，我们泌尿外科的团队上吧！”
