她闻到空气中有一股浓烈的臭味。 往病人下边一看，床单成了热腾腾的巧克力。 “大小便失禁！” 云梅挺立的鼻尖一皱。 她快速看了眼刚出来的检查结果，脸色比之前更难看了。 “云医生，病人的情况又开始恶化了！”这时，护士又喊了起来。 云梅赶紧看向血压，病人的血压又开始剧烈波动，根本稳不住。 “跟家属说明可能得转icu，我去喊主任。”云梅冷静地分工。 病人的情况太危重，急诊科这边的常规抢救流程可能不管用了，只能寄希望于icu。 …… 咚咚咚—— 主任办公室，云梅敲了半天的门都没有回应。 她心里咯噔一声：主任大概率是上手术了。 就在她感到无助时，一个身影突然浮现在眼前。 云梅眼中闪过一丝喜悦，她跑到了办公室那边，朝里面喊道：“许医生，抢救室有个病人，你可以去看看吗？” 正在看文献的许秋抬起头，“嗯，带路。” …… 路上，许秋听云梅汇报完了病人的基本情况、检查报告等。 病人叫张秋兰， 女性，四十七岁； 灵活就业人员。 七八年前患过肝癌，做了手术，这些年的复查都一切正常。 这次入院，是在诊所输过液体后，突然感觉身体发冷、头晕，之后又开始高热、皮肤发红……回家后家人拨打120。 之后紧急入院抽了血。 “转氨酶：1800u/l（正常值 胆红素：780.5μmol/l（正常值5.1~19.0μmol/l）” 这两项是肝功能的指标，过高意味着肝损伤。 肾脏指标血肌酐：3200μmol/l（正常值30-102μmol/l） 心功能指标脑钠肽：12000pg/ml（正常值0-100pg/ml） 肝、肾、心，每一个指标都高得让人头皮发麻。 更要命的是， 病人的凝血指标彻底崩溃！ pt、aptt、tt等都极度延长，这意味着病人止血的速度极慢，几乎丧失了止血的功能。 纤维蛋白原重度偏低…… 这么多异常项目，张秋兰全身各系统都处于崩溃边缘，一个诊断呼之欲出—— 多器官功能衰竭！ 再加上凝血指标的失控： 多器官功能衰竭合并dic（弥散性血管内凝血）！ 这可是随时要命的急症。 “跟icu联系了吗？”许秋问道。 云梅赶紧点头：“联系好了，家属那边应该也谈好话了。” 许秋加快了脚步。 才赶到抢救室那边，家属就从椅子上站了起来，又怕又惧地道：“医生，我们同意转入icu，一定要把我老婆救回来，多少钱都要救回来啊……” 许秋进入抢救室，快速扫了眼情况。 血压比之前更低了，现在只有72/38mmhg。 病人的体温也升至40.2摄氏度，高热。 弥漫着恶臭味的病房里，张秋兰浑身抽搐，涂抹均匀。 她脸色差到了极点，生命像是在风中摇曳的残烛，仿佛马上就要走到衰竭的生命尽头…… “转去icu。” 许秋立刻说道。 这种病人，任何一个急诊科都救不回来，只能靠icu秘技：钞能力。 …… 一个小时内，张秋兰就转进icu监护去了。 转入后，icu这边又给她抽了一套血，顺便把血培养也做了。 结果显示： 血乳酸17mmol/l。 这可把医生吓坏了。 血乳酸大于4就提示病情严重，大于8就代表预后很差。 而张秋兰的血乳酸达到了恐怖的17！ǐqυgetν.℃ǒ “不是过敏性休克吗？”云梅看着检查结果，讷讷地说道。 许秋摇头。 过敏性休克，是接触后很快起反应。 机体和过敏物之间，就和十八岁男高跟三十岁少妇一样，特别猛烈。 而张秋兰一直等回到家里才起病，起码都有半个小时了。 发作的时间对不上。 此外， 过敏性休克几乎不可能引起多器官衰竭。 许秋又看了眼icu的检查报告。 白细胞2.0个单位，正常人在4~10之间，显著减少。 这一切都意味着， 张秋兰要么本身就有血液系统疾病。 要么， 在输液的这段时间，她发生了严重的感染！ “感染性休克……”许秋的声音轻轻落下。 云梅、icu江主任等都猛地一愣。 对！ 高热、多器官衰竭、白细胞计数减低，都符合感染性休克的表现。 只是……怎么会发生这么严重的感染？ “哪怕是诊所的卫生条件不过关，扎针之前没有消毒，就那一小搓皮的细菌，也不至于引发如此严重的感染啊！”江主任思索一番后，想不明白感染的来源。 许秋也有点纳闷。 家属不知道张秋兰输了什么液。 诊所的卫生条件、储存能力等，也一概不知。 如果液体需要低温保存，而那边又没有恒温保存仪器的话，常温下很多液体都可能成为细菌的培养皿。 输注这种液体，跟直接把细菌的老巢打进血里差不多。 “先通知家属报警，尽快取样。另外，通知家属申请一两袋血。”许秋安排了下去。 以张秋兰的状况，肯定是要做血液净化的。 后面还要输血。 提前准备好，倒是抢救时也能用得上。 “好，我去跟家属交代。”云梅应了下来，又赶紧去找家属谈话了。 …… 血液净化好解决，有钱就能上。 但用血—— 医院和血站是分开管理的，急诊科这边要申请用血，除了主管医生要填写申请单外，血站还要审核病人的资质，之后才能批准用血。 像临海一院这边， 血站是市血液中心的工作人员任职，医院这边很难干涉，批不批准用血，也是那边说了算。 跟张秋兰的丈夫说明后，对方点点头，浑浑噩噩地去血站那边提交申请了。 结果，血站的工作人员拒绝了。 张夫麻木的眼神拨动了一下。 他表情有些呆滞，说道：“我真的献过血——我每年都献血的！你可以查啊，查我身份证，我带了身份证！” 血战办事员摇头：“要把献血证带过来，我只认献血证。” 张夫沉默了许久，他点点头，乖乖回家取献血证去了。 一个多小时后，他带着二三十本无偿献血证回来了，他有些自豪地道：“你看，我没骗你，我献血都快二十年了，差不多每年都献两次——你给我老婆批两袋血吧！” 办事员翻了几本，又摇头道：“还是不行。你这些血是在其他地方献的，但给你血，消耗的是本市的库存。” 张夫愣了一下，他从中挑出了几本最新的，道：“这四本，都是临海市的！” 办事员又摇头道：“还是不行，你老婆要用血，要你老婆的献血证。” “没事，她也有，看，这里！我老婆的献血证！” 张夫从口袋里掏出了三四本献血证，拍在了桌子上。 办事员又翻开看了几页，直接甩手扔到了旁边，敲着桌子道：“这个也不合格，必须要最近六个月的献血记录！” 张夫懵了，他咬着牙，眼睛里快要喷出怒火来。 让自己老婆现在去献血？ 这不是欺负老实人吗！ 他压着怒火说道：“我是退役军人，我儿子是边疆的军人——我父子两都在边疆献过很多次血，现在就要两袋血救家里的女人，为什么不行！不是说无偿献血，优先用血吗！！” 办事员轻蔑地笑了一声，终于说了实话：“很多手术要用血我们都不批，现在是血荒，没办法！你想用血，那就来换。你老婆是a型血，要用两袋，你就喊人献两袋a型血过来，不然没得商量！” 就在这时，突然，叮铃铃的铃声响起！
