许秋道：“先去安排冠脉造影，另外，开点布洛芬。” “布洛芬？”何海有点吃惊。 趁着其他医生去跟家属解释病情、要求签同意书的空当， 何海有些诧异地道：“这么着急止痛？” “不只是止痛。” “哦？还有什么说道……你的意思是，炎症性疼痛？” 何海到底也是个副主任。 两句话的功夫，他立刻就领会了许秋的意图。 用布洛芬，止痛是其次。 更关键的是，它对炎症性疼痛的效果非常好。 心梗属于器质性病变，其发病机制是冠脉血管痉挛。 而心包炎、心包积液等，属于炎症水肿渗出引起的疼痛。 布洛芬对后者的镇痛效果显著。 果然，在吃完布洛芬后不久，病人呻吟的频率变低了。 疼痛的确缓解了很多。 不过，急诊这边还是得彻底排除心梗。 作为医生，决不能被思维定式禁锢。 很多疾病，并不一定按照教科书上去表现。 试卷答案错误的后果是扣分。 而病人的诊断错误，代价是鲜活的生命。 好在家属、病人都很配合，签了知情同意书。 “冠脉检查只能排除心梗。如果是心包积液的话，得做心包穿刺……可能得等几个小时后我们科的高年资主治医下手术。”心外介入过来做检查的医生说道。 心包穿刺属于高难度操作了。 虽然只是二级手术，但，临床上，一般医生都不想，也不敢碰。 家属有点着急了。 不是说病情紧急吗，怎么还要等几个小时啊？ 她正要发作时，许秋正好进来，他淡定地道：“没事，造影和穿刺都交给我。” 心外介入医生伸着脖子，满脸的疑惑：那我走？ …… 手术室外。 家属紧张得要死。 心外介入医生终究还是没有进去，不过他也没有直接回科室。 而是在门口摸了会儿鱼。 为了避免嫌疑。 他特地靠墙站着，用这个姿势睡过去了。 十五分钟后，他准时惊醒，潇洒转身回科室。 心外那边活儿也多，他在这里休息，同事就要多干点。 十五分钟摸鱼是他良知的极限了。 但家属却拉住了他：“医生，这手术要多久啊？” 心外介入医生看了眼表：“急什么，这才十来分钟，起码还有半小时。” 家属身子突然抖了一下，声音有些颤抖问道：“那如果提前出来了呢？” “那说明许医生技术好呗。” “要是现在就出来了呢？” “可能手术失败了吧……你别拉着我了，我们主任都没这么快。” 心外医生想要挣脱。 但家属的手却像是铁钳子。 他有点怒意，转头却发现家属正盯着手术室门口。 顺着家属目光看去，一个帅气的人正摘下口罩、急匆匆地往外走来。 “许……许医生？！”心外医生吓了一大跳。 家属见到许秋那匆忙的脚步，又想起心外医生的话，腿一软，跪在地上嚎啕大哭。 许秋走来，纳闷道：“手术成功了，哭什么。” 家属的情绪被打断了，红着眼睛：“嗯？啊？” 一旁的小护士解释道：“冠脉造影确认没有冠脉病变，排除心梗。然后许医生发现病人的心包积液量很大了，就赶紧做了个心包穿刺，手术很成功，病人已经脱离危险啦！” 另一个小护士拍着饱满的胸说道：“是啊，想不到积液的量这么大了。要是再等几个小时，心脏被压迫、没办法泵血，到时候就玩完了……幸好许医生能做心包穿刺！” 心外医生站在原地，一脸的无措。 十……十五分钟？ 冠脉造影和心包穿刺一起做完了？！ 他惊恐地看了眼许秋，而后冲进走廊拐角，眨眼就没影了。 急诊科好可怕。 我要回心外科幼儿园…… …… 许秋让护士给家属讲解术后注意事项，自己则赶去了观察室这边。 他这么匆忙当然有原因。 系统日常任务界面， “一般难度：制定一次高难度化疗的方案。” 单蛋大的高中男生，正好是天赐的经验宝宝。 再次来到观察室，这里的气氛已经完全不同了。 之前那情绪不稳定的母亲，此刻沉默地蹲在地上。 父亲则站在病床前，一个劲地叹气。 主治医见许秋回来，赶紧迎了上去，压低声音道：“许医生，骨髓象出来了，三系降低，原始细胞为37%，骨髓原始细胞增生活跃……确诊了，是急性淋巴细胞白血病！” “果然。” 许秋的猜测没有错。 这时，蹲着的母亲站起来了，她瞪着眼睛，有些绝望地道：“真的是白血病吗？” 许秋很严谨：“目前的检查，支持白血病的诊断。” “会影响他高考吗？” 听到这话，两名警察，还有主治医全憋着一股气。 都这时候了，还惦记高考？ 许秋则没有多少表情，他看了眼这位母亲，有些迟疑。 不知道说明真相，会不会让她崩溃。 许秋含蓄地道：“现在不是高考不高考的问题，他必须尽快做双侧照射治疗+dvp方案化疗。” 母亲很偏执，红着眼，声音嘶哑得有些吓人，道： “你们要照射他那里？那他以后怎么生孩子啊！只有一边肿了，能不能只照一边啊！” 许秋摇头。 双侧照射，是睾丸白血病的放疗原则。 就像苹果烂了一边，大肠杆菌等真菌毒素早就扩散到整个苹果。 又不是说一侧乳房咬破了，可以吃另一边。 “那他以后怎么生孩子啊！” 母亲咆哮着，冲到病床前，质问着男孩道：“为什么不听话，让你少玩游戏，我都说辐射太多了！” 旁边的主治医都气炸了。 白血病是有发展阶段的。 先影响髓内的造血。 表现是贫血、出血、感染等。 再之后，才会浸润到髓外。 如淋巴结肿大、肝脾大、dic、口腔皮肤病变等。 睾丸白血病则是髓外复发的其中一种。 但，它一般是化疗缓解期发生的。 然而， 这位母亲一直认为孩子的不舒服只是太矫情， 硬生生把自己的儿子拖到了这个阶段！ 主治医一声叹气：这是亲手送走了自己的孩子啊…… 这时，一直沉默的父亲动了动喉咙，问道：“医生，你实话实说，我儿子还能活多久？” 听到这话，母亲眼神中流露出恐慌。 她凶恶地看向丈夫，下一句话却让在场的人三观尽碎。
