病人有糖尿病。 而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。 许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？” 钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。” 许秋毫不留情道：“你判断错了！” 钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。” 这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？” 许秋点头。 而钟文的脸色却是瞬间煞白。 糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！ 此时进行无创通气，很有可能引发气胸。 再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！ “我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。 许秋却没再搭理，赶紧处置。 他早习惯了这种情况。 急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。 有了思路，接下去的救治就不是很困难了。 稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道： “病人很有可能是食管气管瘘。” “一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。” 喉镜是为了排除胃管的问题。 这是众人最不愿意看到的结局—— 如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。 但…… 钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。” 许秋愣了一下，“为什么？” 钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。” 许秋的脸色变得古怪。 这一刻，他重新打量钟文。 当病人出问题时。 许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。 可以最迅速得出诊断，疗愈病人。 但…… 钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。 后期病人出问题，家属维权会多一份证据。 许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。” 这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。 他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。 …… 二十分钟后，加急的ct结果出来了。 病人左肺、纵膈等均有液体。 且纵膈内存在气体。 诊断：气管食管瘘。 同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。 钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。 而导管又没有固定好。 因此， 在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。 此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。 钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。 于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。 原发病/主要病症：气管食管瘘。 并发症：气胸、肺不张。 现在，并发症已然解决。 当下只需要再解决原发病。 得知最终诊断后，呼吸科那边，赶紧召开了联合会诊。 首诊医生钟文也在。 家属也参与了。 呼吸科主任看向许秋，悄悄问道：“许秋，你能做达芬奇吗？” 许秋点点头。 这台手术，他在之前的签到中获得过。 再配合大师级的介入经验，足以轻松拿下。 见许秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。 很快，会议开始。 先是基本情况介绍、讨论。 十几分钟后，终于到最终的治疗方案。 呼吸科主任道：“以病人的情况来看，最好是做达芬奇手术，创伤小，精度很高！” 家属低着头，小声问道：“医生，什么是达芬奇手术？” 主任做了个简单的解释。 所谓达芬奇手术，由控制台、机械臂和成像系统来组成。 可以理解成医疗机甲。 外科医生操控着机械臂，完成一系列精密的动作。 由于核心是机械， 达芬奇手术的精密度极高，创伤非常小，且术后恢复很快，愈合效果也会优于普通手术。 家属听明白了，试探着问道：“很贵吧？” 主任犹豫了一下，道：“十五万左右。” 听到这个数字，家属的脸唰地一下就白了。 她颤颤巍巍道：“医生，我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑，亲戚那边也欠了十来万……” 会议室突然变得无比安静。 众人都低着头，莫不做声，心里则发出一声叹息。 没钱—— 这是任何医生都救不了的“病”。 就在这时，一道声音响起，“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。” 在场医生脸色一变。 家属却猛地抬起头，像是抓住最后一根救命稻草，惊喜地看向许秋：“真的，真的可以吗？” 许秋点头：“可以。” 大师级食管气管瘘修复术，也在他的能力之内。 另一边，听到这句话的家属立刻起身，紧紧地握住了许秋的手，边擦眼泪，边要跪下。 许秋赶忙扶住，道：“我是医生。” 女家属慌张的心突然静下来了。 此刻，她只觉得这四个字是最美的语言。 她控制不住，眼泪扑簌簌地落下，哭着说道：“谢谢……谢谢您，如果……如果我爹真的不行了，我也不会怪你们医院。谢谢您！” 远处，钟文听到这句话，默默地低下了头。 …… 讨论结束后，家属就跟着钟文去签署同意书了。 会议室里，众人也接连散去。 这时，一直沉默的主任突然叫住了许秋。 他脸色凝重地道：“许秋，你在做什么，这太儿戏了！” 副主任等人，也是满脸的惋惜。 主任说道： “医生的手再稳，也不可能比得过机器人。 更何况，病人的全身情况很差，必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点，才能撑过去！” 人手，怎么比得过机械程序呢？ 其余医生也是摇头。 常规手术，是给病人省了十四万，但，这是把风险转嫁到了医生自己身上啊！ 许秋道：“我有把握。” 主任摇头。 当下的关键，不是许秋有没有把握…… 还有个更致命的问题！
