虫囊摘除，根据张衍研究世界各国的论文，有三种方式。 一种是内囊摘除术，这个是目前国内比较常用的办法。 一种则是外囊完整剥离术，把整个虫囊的外囊剥离下来。 还有一种则是外囊完整切除术，这一种外囊完整切除术需要切除部分肝组织，好处自然是清理的干净，不易复发。 摘除虫囊之后，并不意味着以后就不会复发，因为人体内除了这些虫囊之外，可能还存在许多的未孵化的虫卵。 这三种方式，除了第一种，第二第三种不能单纯的去分析优缺点，而是需要根据虫囊的情况，来决定适用哪一种。 万开民很是震惊的看着张衍的手，他有点想不明白，这么灵活的手指，是怎么练出来的？ 这么年轻，居然能够做这么复杂的手术，关键是还这么熟练。 他有种看自己老师做手术的感觉。 不仅仅是手法的娴熟程度像，身上那股自信的气度更像。 相比万开民，赵鹏程的震惊更甚。 他可是知道，五天之前，张衍亲口说的，不会做虫囊摘除手术。 这仅仅过去五天，这虫囊摘除手术，已经做的这么熟练。 不对，手术术式里面并没有虫囊摘除术这个独立的手术，所谓的虫囊摘除术，只是肝部分切除术，肝胆管结石手术，肝内、外胆管空肠吻合术等多种手术的变种。 做虫囊摘除术，需要对肝胆类手术非常精通才行。 赵鹏程实在无法想象，张衍是怎么做到的，短短五天时间，精通肝胆手术的。 而且，全都是复杂型的肝胆手术。 赵鹏程终于明白，张衍为什么不肯来西城医院了，哪怕是给个科室主任也不来。 就这水平，哪怕是去协和医院，那也会被当成顶梁柱，接班人来培养的。 这样的天才人物，别看平时表面很和善，可是内心都是非常骄傲的。 赵鹏程心里胡乱的想着，并没有影响他认真感悟着张衍的手术。 这次赚大发了，如果能够成功领悟几个肝胆方面的手术术式，未来全国普外科，也能有他一个位子。 赵鹏程感觉自己的大脑从来没有这么的清透，思维比十七八岁的时候，还要灵敏。 张衍讲的东西，他全都能听懂，不仅仅是能够听懂，还能领悟其中的含义。 “像这个患者，完全适用外囊剥离术。 注意，病变肝叶要完全游离。” “高渗盐水纱布！”张衍游离完肝周韧带之后，伸手道。 主刀医生需要报出自己需要的手术器械，器械护士才能把手术器械递给主刀。 那种，主刀一伸手，器械护士就知道主刀要什么的，很稀少。 能做到这一步的器型护士，最起码都得是护师，还得是主管护师才能有这个水平。 能当主管护师的，怎么可能还继续担任器械护士。 当然了，如果是后世，比如一些以某个大佬级医生为核心的医疗团队，里面的器型护士可能是护师。 时间一分一秒的过去，张衍的手很稳，很有力也很灵活。 这是一个很复杂，很繁琐的过程，需要有足够耐心。 肝组织里面隐藏着很多的血管、胆管，每个人的血管和胆管分布并不是一模一样的，需要小心的分离，避免伤到血管和胆管。 一些小细血管，胆管可以直接进行结扎，剪断。 但是，那些比较粗的血管、胆管就需要小心的绕过去，尽可能的保留下来。 这些血管都是患者术后生存水平的保障。 终于，一个直径足有三点五厘米的虫囊被完整的剥离下来。 张衍把虫囊放到托盘里，拿去化验，做无害化处理。 然后开始结扎血管，胆管，埋置导流管。 这才是第一个虫囊，患者的肝部还有一颗差不多体积的虫囊，另外胆囊里也有一个直径超过五厘米的虫囊。 这么大的虫囊，足以产生器官压迫，导致患者引发占位性病变。 这也是很多患者，会出现右上腹疼痛的原因。 虫囊压迫，侵占了器官的生存空间。 随着时间一点一滴的过去，张衍的额头也不可不避免的见了汗。 关键是，这种分离太耗费精神。 张衍还要一心两用，给赵鹏程他们讲解手术的过程和注意要点。 更加耗费精神。 体力上，倒是无所谓，这点强度的体力消耗，张衍还承受的起。 一个虫囊，两个虫囊，三个虫囊，四个虫囊，张衍一共从患者体内摘除四个虫囊，最大的一颗足有五点三厘米大小。 至此，这一台手术才算是进入尾声。 “关腹！” 随着张衍的一句话，这台手术彻底进入尾声。 张衍也从手术台主刀的位置上撤下来。 脱了手套和无菌衣，张衍来到医生值班室。 这里是值班室，也是休息室。 是个医生中场休息的地方。 等了没多久，赵胜利和万开民走了进来。 “张医生，真是叹为观止，叹为观止啊！”万开民连连感慨道。 “张医生，您这手术，做的太漂亮了！”赵鹏程由衷的称赞道。 张衍的手术做的非常成功，全部都是按照对患者损伤最小的方式来处理。 这还不是赵鹏程称赞张衍的原因，真是的原因是，张衍的手术，从头到尾，不紧不慢，速度都保持着一个恒定的速度。 太稳了。 但是，全程做下来之后，看看总时长，又让人忍不住感慨一句，这手术做的太快了。 赵鹏程跟着老师做过类似的手术，用时要比张衍多出近一个小时。 要知道，手术中，每一分每一秒都非常宝贵。 在手术中，虽然不是绝对，但大部分时候，时间就代表着生命。 医生做手术，快上一分钟，对患者来说，可能生存几率就要大上一分。 “呵呵，赵主任过奖了，我也是第一次做这个手术，还有很多不足的地方。”张衍一边盯着自己的系统面板，一边谦虚着说道。 “叮！ 宿主耐心细致的讲述肝胆囊性包虫病虫囊摘除手术要点。 赵胜利、万开民成功领悟肝胆囊性包虫病虫囊完整摘除术、肝叶部分切除术、复杂性肝胆管结石手术--入门。 奖励：经验 现金 肝移植手术、各类肝叶切除术、肝内、外胆管空肠吻合术、肝胆管整形空肠吻合术、复杂性肝胆管结石手术提升至专家级。 彭大海、赵胜利、徐若海······”
