“张医生，能确定吗？”赵鹏程认真起来。 “我只是怀疑，病人的很多症状都符合囊性包虫病的特征。 多做一个x光片，没有什么。 但是，如果耽误了治疗，那就麻烦了，这是一种能够致死的疾病。 所以，慎重一些没有问题。”张衍郑重的说道。 “对，你说的对，是应该慎重一些。我们要对病人负责。”赵鹏程点点头，有些自责的说道。 原本，普外科不会这么轻率的做出诊断，自从有了张衍之后，他们有些懈怠了，想着反正胆囊炎又不是很严重的那种，等张衍来了，给看看，开个方子，何必浪费病人的钱和医院的资源，去做那么的检查。 这是一种惰性思维，很严重。 虽然张衍没有明说，但是张衍话里的意思已经点出来了。 张衍不知道赵鹏程的想法，不然一定会很惊奇。 我靠！ 我还没来得及想，你就猜出我的想法了？ 赵鹏程脑补了很多，惭愧之下，打了个电话，催促那边尽快出结果。 有了赵鹏程的催促，x光室那边，很快就出了片子。 张衍看着片子，忍不住皱起了眉头。 “怎么样？” “赵主任你看，这个边缘粗糙、模糊不清的球形阴影，我怀疑就是包虫病的虫囊，还有这个卵状的阴影，这就是西方医学上说的棘球蚴囊。”张衍指着片子上的几个阴影对赵鹏程说道。 “嗯！你这么一说，还真是！ 按照x光诊断学上的标准，这个还真符合棘球蚴囊的特征。”ǐqυgetν.℃ǒ “患者之所以出现右上腹疼痛，被误诊为结石性胆囊炎，正是因为棘球蚴囊阻塞了胆囊造成的。”张衍又指着胆囊部位的一个阴影说道。 “嗯！”赵鹏程沉重的点点头。 诊断是诊断出来了，可是如何治疗，这是一个大问题。 最起码，开胸开腹摘除棘球蚴囊的手术，他赵鹏程做不了。 不知道，张医生能不能做这个手术。 张衍紧皱的眉头，也在思考着该如何治疗眼前这个囊性包虫病患者。 结合影像资料和之前的诊断，张衍已经可以确诊这就是囊性包虫病。 只是该如何治疗，这个需要好好的思考一番。 西医上，也只有手术治疗这一项。 按照他的西医临床知识，患者现在还只是压迫型并发症阶段，属于初期发病的症状。 到了中后期，就是虫囊破裂，进而感染脏器，引发其他并发症。 麻烦的是，患者属于多子囊型包虫病，也就是肝胆上有多个虫囊。 “再做一个超声检测吧。”张衍想了想开口说道。 注：超声波检测仪，我国五二年就研制出来了第一代，真正技术成熟，并且进行工厂化生产是五五年。 第二代超声波检测仪则是八十年代的时候。 “好！完善一下检测也是好的！”赵鹏程点点头赞同道。 又等了一会，超声波检测结果出来了，多子囊型包虫病。 并且肝部，胆囊内都有虫囊。 如果做手术的话，这是一个大手术，需要开胸和开腹探查。 然后根据情况，最轻的是摘除虫囊，最重的有可能需要行肝部分切除术。 这样的手术，张衍也做不了。 “张医生，您看这个患者该怎么治疗？说实话，这样的手术，我做不了。”赵鹏程直接坦白道。 “呵呵，这样的手术，需要开胸开腹探查，甚至有可能需要做肺部分切除术，我也做不了。”张衍苦笑道。 “那要不转院？”赵鹏程艰难的说出一个最不愿意做的决定。 “这样吧！我先给患者开一个方子，试一下。 三天之后，看看效果如何，再做决定。”张衍不想放弃这个病人，毕竟也算是一个比较特别的患者。 “你按照什么来治疗？” “肝郁脾虚、虫瘀互结证。 疏肝健脾，杀虫祛瘀。” “这个能行？” “试试吧！ 按照《素问》上的诊治原则，必伏其所主，而先其所因。 扶土治本以断其因，兼顾杀虫消瘀以绝其本。”张衍开口解释道。 “张医生，你说的这个我听不懂，不过既然你要试，那就按照你说的，试一试！ 实在不行，咱们再说转院的事。”赵鹏程有些不觉明历，只能点头赞成张衍的决定。 “谢谢您赵主任！”张衍真诚的感谢道。 张衍做这个决定很简单，可是赵鹏程却是要跟着承担责任和风险。 一旦张衍治疗失败，或者出现其他问题，赵鹏程要承担大部分的责任。 “不用谢，张医生，我们的阑尾炎课题已经进行到了一半，如果这个包虫病你的治疗方案有效的话，那么可以作为我们下一个课题。 其实，咱们北京这边包虫病患者也有不少。”赵鹏程咧嘴笑道。 “好！希望能够有效果！”张衍郑重的点点头。 然后开始组方。 这是他第一次，单独组方。 因为，没有经方可以借用。 党参6钱，生白术5钱，生山楂5钱，建曲3钱，茯苓5钱，猪苓5钱，丹参5钱，郁金5钱，榧子5钱、使君子4钱、南瓜子5钱、仙茅4钱、淫羊藿3钱、大枣10枚、蜜甘草5钱。 “这个药方，一天一剂，先服用三天试试吧。”张衍冥思苦想许久之后，开了一张自认为周全的药方。 第一次组方，张衍才算真正明白，那些经方有多么的宝贵。 很多人看不起温病派，认为温病派不懂药，开方子都是十几，二十位药的开。 张衍自己组方，才知道，这里面有多么艰难。 想要在经方上进行加减，这个不难，可是自己组方真的是很难。 各方面都要考虑，要考虑君臣佐使，要考虑病症的特点，既要疏肝健脾，扶本固元，又要杀虫治瘀。 这已经是，张衍琢磨很久，才开出来的方子。 按照张衍的能力，这已经是最精简的状态，可是依然有十几味药。 和伤害派的经方一比，差的不是一点半点。 只是，药效如何，张衍也不敢保证，只能说试一试。 张衍打算回去就抓紧时间研究一下肝胆外科手术。 如果中医治疗失败，就进行虫囊摘除术。
