国手:从坐堂中医开始

第177章 栀子豉汤

“《伤寒论》第二百二十一条:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦反谵语,若加温针,必怵惕烦躁不得眠,若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。”

“《伤寒论》第二百二十八条:阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。”

“《伤寒论》第三百七十五条:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。”

年轻的女医生们听完,一个个都惊得下巴都快要掉下来了。

难道这就是传说中的最强大脑吗?

《伤寒论》的原文背诵起来居然流利如斯,普通人哪怕是照着书本念也比不过啊。

杨主任虽然之前曾见识过张景非凡的记忆力,可这么几大段生涩的文字,居然如竹筒倒豆子般说出来,也不禁大为惊叹。

张景在众人惊诧的眼神中继续说道:“正如杨主任之前所说的,栀子豉汤治疗的一个最主要症状就是心中懊憹,也就是胸中烦闷。”

“之前我也有分析过,黄疸的患者也有一个主症心烦,那是因为湿热互结,热扰心神所致。而《伤寒论》条文中明确指出,栀子豉汤所主心烦,为虚烦。”

“何为虚,这是与实相对的。有形则为实,无形则为虚。”

“大家通过我刚刚所说的这些条文,其实就可以看到,基本上都是由于发汗或下之后,复出现了心中懊憹之症,才用的栀子豉汤。”

“我们都知道,汗法和下法都是可祛实热之邪的治法,可是为何反而会导致心烦呢?”

“我个人的理解是,胸中气机出现了逆乱,所以才导致虚火郁积于胸中。”

“纵观栀子豉汤这张方子,香豉味辛、甘、苦,而微温,轻浮上升,化浊为清。而栀子味苦,性寒,能清泄三焦之火,能升能降,无所不达。”

说到这里,张景又看向杨主任说道:“杨主任,我问诊的时候,虽然没有问患儿是否有心烦之症,毕竟就算问了,答案也未必可靠。但是,我有特别询问过患儿妈妈,这些天患儿的睡眠情况。”

“得到的结果是,睡眠很浅,很容易惊醒。这符合栀子豉汤证的虚热郁结胸膈之不寐证。再根据患儿的脉象和舌象,确为气机壅滞。因此,才认定使用栀子豉汤是对证的。”

听到这里,杨主任才恍然大悟,用力地点了点头。

俄尔,又想起什么似的。

说道:“对了,张医生,经你这么一分析,我突然记起一位老前辈的病案来。说的是用栀子豉汤治愈了一位多年过敏性哮喘的病人。”

“患者原来并没有哮喘史,可有一次走得又热又累又渴的时候喝了大量的凉水,吃了大量的冷食,结果从此每年入夏开始喘息,一直到秋末慢慢停止。期间用了各种平喘药,可是均不见效。”

“这位善用经方的老前辈认为,这位患者是热郁在胸膈了,只不过,表现的不是烦而是喘,所以用了栀子豉汤。”

“对此,我一直不太理解,张医生,你是怎么看待这个病案的?”

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