最强诊病王

第159章 消除疤痕

“当然是真的。”陈澜说道。

“澜,你太好了!”荀清雅很感动,一把搂着陈澜的脖子,然后往后一倒。

陈澜刚好压在了荀清雅的身上,吓得他赶紧将手中的手术刀往远处扔去。

小区里的大妈们不时朝着这个方向指指点点,有个大妈隔一会儿就忍不住“啐”一口:“大白天的,真不要脸!”

不过,这个时候传出的叫声,真的没有冤枉陈澜了。

……

陈澜神清气爽地回到了省一院加班。之前请了几天假去那个溶洞,导致班不够。他自然不是在乎那点班的人,而是真的心情好。心情好,所以加班也开心。

他过来医院,是给一名七十八岁高龄的老奶奶做心脏移植手术。

其实在此之前,省一院心脏移植手术患者最大的年龄为七十一岁,这名奶奶已经七十八岁高龄,是国内目前有报道里年龄最大的心脏移植患者,要不要做心脏移植,能不能做心脏移植,怎么做,医院组织了一次多学科讨论。

这名奶奶是一名退休的公务人员,在家人眼里,她身体向来健康,而且特别爱好旅游。

那啥,退休金高,身体好,家里又不用带孙子孙女外孙之类的,当然常常旅游了。

奶奶的女儿说道:“我妈发病前半个月还刚爬过泰山,去年还去敦煌沙漠骑过骆驼。除了有青光眼和甲状腺结节外,体检报告单上其它指标比我们都要好。”

谁知道,病来如山倒,可能,真的是年纪大了,平时的健朗都是表象而已。

那一天,老奶奶早上起来给自己做早餐,突然就觉得身体不舒服,有点胸闷,浑身没力气。

家人见状,赶紧拨打120将奶奶送往就近医院,经过详细检查,医生考虑心梗,随后的DSA血管造影显示,奶奶冠脉前降支80%-85%堵塞,马上行急诊手术,植入支架。但遗憾的是,因为冠心病导致严重心衰,术后,奶奶病情危重,不得不上了ECMO。

经过方方面面评估,心脏移植或许能为她拼出一条生路。

于是,在医生的建议下,连夜带着ECMO转省一院。

那家医院心脏大血管外科的一名副主任医师和一名技师,带着设备全程护送,确保转运安全。

来到省一院后,人已经处于昏迷状态,没有自主心跳,ECMO用了十多天,自身凝血物质几乎被消耗光

尽管年龄是心脏移植的一个考虑因素,但绝非绝对禁忌。牛主任认为,国际上也有报道高龄患者心脏移植成功存活的病例,医院也考虑到患者发病前身体比较健康,身体素质和基础条件还可以,符合心脏移植指征,本着生命至上的原则,所以,牛主任决定,完全可以试一试。

而陈澜做这种手术已经有过好几例成功的病例,十分得心应手,他本身又是牛主任的得意门生,兼科室的顶梁柱之一,所以,主刀的任务就被他给争取来了!

这种事情,其他人想羡慕都羡慕不来的。像孙李杰,虽然有副院长的关系,本身也是医学博士在读,但即便机会给他,他也不敢接的。

牛主任也不敢给他!

其实,这个手术,难就难在要克服止血关。由于患者患有冠心病需要抗凝治疗,同时ECMO使用时也需要抗凝,但手术又要止血,这种矛盾,意味着手术过程中的止血非常有挑战性。

然后,患者要带着ECMO手术,而心脏移植又需要体外循环,这两者之间如何协调也是大挑战。再加上患者本身处于昏迷状态,血流动力学不稳定,也给手术增加了难度。

不过,省一院作为全国领先的器官移植中心,有强大的学科群支撑器官移植,尤其对这类高难度挑战,有经验也有信心。

而陈澜,后世更是医学泰斗,对这种高难度挑战,也是信心十足!

在做好各项预案、制定周密的手术方案后,这名患者奶奶很幸运,等到了一位爱心捐献者的捐献,然后,由陈澜主刀,手术开始。

正如之前预判的一样,术中,患者出血不止,血像出汗一样不停往外冒,那场景,看着都吓人!

这是陈澜做心脏移植手术以来止血时间最长的一次,陈澜、马老师、赵医生、梁医生、张玲珑,轮番上阵按压止血。

与此同时,眼看着平常手术中使用的快速输液器跟不上出血的速度,为加快输血,手术室里的麻醉科医生姚瑶当机立断,用50ml针筒进行手动输血,体外循环一名副主任技师手动加压。输血科团队则全力以赴,联系血小板、血浆、红细胞,保障用血。

整个手术足足用时九个小时,光止血就五个多小时,用掉了足足八十一块细纱布,象征着九九八十一难,而一般的心脏手术,十块细纱布就够了。

终于,患者的血止住了,所有人悬着的心终于放下。手术结束后,患者被送往重症监护室继续监护。

手术关是度过了,但是监护关还没过啊!

ECMO维持心脏功能,呼吸机维持呼吸功能,床边CRRT(连续肾脏替代疗法)维持肾功能,经历气管切开……术后的患者,一度需要依靠机器来维持生命体征。

转到重症监护室后,其实患者的情况开始不稳定,闯关可以说是险象环生。

不过,好在,在重症团队的共同努力下,七日后,患者清醒,之后,慢慢好转,又一个奇迹被见证了!

之后,就是慢慢撤掉ECMO,撤掉呼吸机、撤掉床边超滤,锻炼呼吸功能,提供营养支持,训练踩自行车、做康复锻炼,床边坐起,慢慢进食,等等等等,患者的情形一天比一天好转。

照这个趋势下去,转到普通病房,甚至是出院,都是指日可待。

终于,在重症监护室足足住了四十天后,意识清晰的患者成功转到了心脏大血管外科普通病房。

患者家属兴奋至极,连连向陈澜他们道谢,并送上锦旗。

陈澜谦虚地说道:“这还没出院呢。”

但是患者女儿说道:“看我妈这个情形,离出院也不远啦,这都是陈医生你们的功劳!”

患者儿子也连连道:“陈医生真是年轻有为,将来定然前途不可限量!”

“过奖过奖,这都是我们应该做的。”

患者转到普通病房后,还带着人工气道,同时还伴有腹泻,但跟之前相比,这些问题虽然仍旧不能掉以轻心,但已经算不了什么了。

陈澜仔细叮嘱一些注意事项,让护理团队有针对性地监控和护理患者的呼吸、肠胃等问题,其家人们也不停给她加油鼓劲,调动她的内在动力。

终于,又过了一个月,患者顺利拔除了气管金属套管,从一开始笑一下都要呛到,恢复到能自由进食,自由行走。

然后就是吃得下,睡得香,每天都能绕着病房走六七圈。

患者眉开眼笑地对一名护工说道:“等我病好了,我还要去旅游的!还要去当志愿者,做义工!好不容易那位爱心捐献者给了我第二次生命,我又怎么能不珍惜,虚度光阴呢?”

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