荀清雅就不理他了，将头趴在陈澜的肩头睡觉。其他人顿时给羡慕的。
咱们累死累活的，看看人家大小姐，多舒爽？看看人家陈医生，多舒爽？
当然，羡慕陈澜的更多，因为队伍里面，除了荀清雅和马璇，基本上都是男的了。只是，这种事羡慕不来的。
到了目的地之后，陈澜自然是当甩手掌柜。荀清雅带来的人则进行勘探测量，搭建临时帐篷等等工作。
等一些手续办好，他们要带领工人和设备常驻这里，此外，还有修路、运输、加工、销售等等，大量繁琐的事情等着。
天山隼再次飞来，落在陈澜的肩头，陈澜喝喝水，逗逗鸟，欣赏一下这忙碌的场景就够了。
陈澜将人带到目的地，算是工作完成，接下来就全部交给荀氏姐弟了，以后坐等分钱就行。
荀清宇带着人在那边继续苦干，陈澜则和荀清雅去游山玩水，然后回酒店去了。
不得不说，在这边开矿，挺锻炼人的，荀清宇原本身上很多肥肉，过了不到一个星期，就瘦了一大圈，但同时，人也变更帅了！
人一定要做自己喜欢的事情才有干劲，就像荀清宇现在，每天忙得累得跟狗一样，但是乐在其中。
见到弟弟这么上进，荀清雅也很欣慰。她看了陈澜一眼，觉得还是这个姐夫调教得好，给她弟弟找的好活。
……
姑墨市第一人民医院，内科门诊。
援疆医生许卓星接诊了一个特殊的患者，对方仅仅是感冒发烧。
但是，许卓星的关注点却不在这里，感冒发烧，很普通，对他这样的副主任医师来说，不值一提，关键是，这个患者的嘴唇是蓝色的。
“你的感冒发烧，问题不是很严重，回去吃两三天药，多喝点热水就好了。只是，我想问一下，你的蓝嘴唇多久了？”许医生看了看患者，问道。
患者是一名女子，二十五岁，叫再依娜甫，听见许卓星询问，就用有些生硬的普通话说道：“不清楚，但是已经好多年了。”
许卓星就道：“你的口唇、手指，都有明显的紫绀，可能是有其他一些方面的疾病，比如先天性心脏病，我建议去心胸外科挂一个叫陈澜的医生的号，做个详细检查。”
“啊？先天性心脏病？”再依娜甫有些惊愕，但是联想到过往那么多年身体的不适与异常，就有些相信了。
她小时候家里很穷，嘴唇不知道从什么时候开始变蓝，家里人后来注意到了，但也没带她去看。没想到，居然是有心脏方面的毛病？
许卓星道：“也不一定是心脏病吧。也有可能是其他疾病。陈医生是个多面手，你去他那里做个检查，比去其他地方要好。”
“嗯，好的，我会去看的，谢谢医生。”再依娜甫挺忐忑的。不过，她现在参加工作了，也有了一点积蓄，去治疗一下还是可以接受的。再依娜甫知道，有病要早治，她已经拖了这么多年了，再拖下去万一出点什么问题那该如何是好？
再依娜甫来到了心胸外科，问了护士，就挂了陈澜的号。
一走进陈澜的诊室，再依娜甫看了看，只见有一位年轻女子和一位年轻男子，看着都不像专家。
在她印象中，专家至少都得像那位内科的许医生一样年纪大，甚至更老才是。
再依娜甫就问：“请问陈医生在吗？”
陈澜伸手示意道：“请坐！”
“请问陈医生在吗？我找陈医生。”再依娜甫说道。
陈澜指了指自己的胸牌，笑着说道：“我就是啊。”
“啊？”再依娜甫一时之间愣住了，咋这么年轻？她刚才没注意看陈澜的胸牌，现在定睛仔细一看，果然是！
只是，听内科那个许医生的语气，陈澜医生应该是一位德高望重的老专家才对啊！
眼前这个小伙子这么年轻，看着比我还嫩，靠不靠谱啊？不过，话说回来，汉族的小伙子真的好嫩啊，这细皮嫩肉的，都能掐出水来，我一个女生看了都羡慕。
陈澜打量了再依娜甫几眼，心中就有数了，说道：“你是心脏方面不舒服吧？”
“啊？啊！嗯呢，是的呢，”再依娜甫连忙点头，坐下说道，“我本来是在内科看感冒发烧的，然后那边的许医生说我可能有心脏方面的毛病，让我过来找您检查一下。”
心说这些援疆的医生们真厉害，一个两个看我一眼就知道我有心脏方面的疾病。
难道我真有？有估计是肯定的，因为，她这些年经常感觉到胸闷气短，心慌心悸，平时都不敢做太过剧烈的运动。一运动之后，心就跳得厉害，要死的那种感觉。
但自己感觉可能有，和医生说出来，是完全不同的两种感觉。她之前虽然怀疑，但还抱有侥幸呢！
陈澜一边录入病程，一边详细询问病史，了解病情。尤其是重点问了一个问题：“你从什么时候出现的紫绀？也就是蓝紫色的嘴唇。”
再依娜甫很认真地想了一会儿，才说道：“其实我也记不清了。我以前也问过我爸妈，他们也不记得。”
陈澜点点头，说道：“你做完检查，来复诊的话估计要下午了，如果家里有小时候的照片，可以带过来让我看一下。很重要。”
再依娜甫：“……”一头雾水，陈医生咋要看我小时候的照片？难道他对小女童感兴趣？
陈澜一边记录，一边继续问下一个问题。
而同诊室的另外一名女医生自然是阿依古丽了，陈澜除了教她做手术，还带她坐门诊。
带学生嘛，就得从头教到尾。阿依古丽的悟性也十分不错，基础知识也扎实，最主要的是肯学，勤奋，相当于一块未经雕琢的璞玉，所以陈澜觉得可以尽心雕琢一番，争取把阿依古丽调教得好一点。
援疆医疗，不仅是要“帮”，还要“扶”，也就是要教出学生来，这样才不至于出现援疆专家们一走，这家医院的医疗水平顿时呈现断崖式下跌的情况。
陈澜希望自己离开之后，阿依古丽也能独立进行心脏方面，至少是瓣膜微创方面的手术。
问诊之后，陈澜就给再依娜甫安排了一系列的检查。
再依娜甫做完之后，已经到中午了，医院也下班了，于是她去吃饭，回家小憩一会儿，打算等医院上班了再来。
她毕竟还在感冒发烧，这连着在医院跑，整个人有些吃不消。幸亏她平时性子坚强，因为诊断结果还没出，她也没敢提前通知家里。
检查结果出来，陈澜的电脑里早就有了相关的影像报告，但阿依古丽还没有来。心胸外科的门诊没有内科或者呼吸科那么忙，陈澜和阿依古丽就在诊室内研究再依娜甫的病情。
“阿依古丽，你来说说，再依娜甫到底是什么疾病。”陈澜鼓励道。
那些检查报告，阿依古丽早就看过了，这时候想了想，就道：“患者的病情挺严重的，先天性心脏病，房间隔缺损、三房心，重度肺动脉高压、艾森曼格综合征，应该是没法手术了！”
阿依古丽知道，通常，口唇、手指发紫，在医学上称之为“紫绀”。紫绀的原因很多，最常见的是先天性心脏病。因为长期的缺氧，手指、脚趾关节还会膨大成小鼓槌样，称为杵状指。
引起缺氧的先天性心脏病，可能有两种情况：
一种是先天性紫绀性心脏病。特点是出生的时候就紫绀，包括有很多种畸形，在现在的医学技术下，大多数是可以治愈的。
另外一种则是先天性心脏病，通常还是比较简单的心脏病，比如房缺、室缺、动脉导管未闭，出生的时候并不紫，但因为各种原因耽误了治疗，若干年后并发严重的肺动脉高压，出现紫绀，这就是所谓的“艾森曼格综合征”，即使在当今医学发达的情况下，这种疾病仍属于手术禁区。
阿依古丽认为，再依娜甫的病情应该属于第二种！所以，说的时候非常惋惜。这么好的姑娘，这么年轻，却没法做手术了，只能等死？
而往往在孩童时期没有治疗，发展到成人阶段的，背后都有着令人心酸的家庭背景！
事实确实如此。再依娜甫小时候的家境非常差！家里有兄弟姐妹好几个，她的父母明知道再依娜甫身体有问题，也没有带她去看。
这不是父母狠心，而是因为，给他们兄弟姐妹几个吃饱饭，能养活他们，就已经用尽了所有的力量！
真的是条件不予许啊！
所以，再依娜甫的病情，就这么给耽误了！
陈澜摇了摇头，说道：“对于先天性心脏病来说，最主要的检查手段是心脏彩超，它可查出是哪种心脏病、处于什么阶段。但由于超声波本身的局限性，尤其复杂的先天性心脏病更为变化多端，超声也有诊断失误的时候。”
阿依古丽：“那该怎么办？”
陈澜：“所以，如果碰到成人紫绀性心脏病，我们通常要仔细询问病史、听杂音，再结合超声结果，多方信息相互印证，防止错判、漏判。就像我早上为什么问再依娜甫那么多问题。”
“可是，难道不是艾森曼格综合征吗？难道我判断错了？”阿依古丽露出不解，她真的是疑惑啊。她自认为自己进步挺大的，这些症状也都能在书上找到标准答案，按道理，不可能出错啊。
陈澜笑道：“有些东西，书上没写。就像再依娜甫这个病，是生下来就有紫绀还是成长后出现的紫绀？这个答案，有时就能验证超声报告是否准确，甚至能推翻超声诊断结论。也许，并非你认为的那两种，而是会有第三种情况出现？但是，从出生到成人，时间已经过去很久，加上一些患者家属也不知如何观察，这个简单问题，经常患者和家属都记不真切了。”
阿依古丽眼睛一亮：“所以你才让再依娜甫带小时候的照片过来？”
“是的。”陈澜点点头，随后道，“其实，有没有照片都不重要，重要的是要有怀疑的精神。患者这么重的病情，若是轻易就下结论是艾森曼格综合征，那还怎么搞？手术禁忌啊！”
“所以……”阿依古丽不解。
陈澜道：“等会再依娜甫来了，我们再安排一次心脏彩超。我感觉刚才的超声报告有问题。就算没问题，再复查一次也是很有必要的。”
“嗯嗯，但愿会有新发现吧！”阿依古丽这样安慰自己。她也不希望再依娜甫出事。
当再依娜甫来了之后，她给陈澜看了一张照片，是她小时候和几个弟弟妹妹的合影。当时是她十周岁生日的时候，她妈妈带她去镇上的照相馆照的，彩色照片，留作纪念的。
因为对于穷人家的孩子来说，十岁是一个很重要的节点，表示孩子长大了。穷人家的孩子早当家，十岁已经可以帮着家里干许多事情了！这样一个重要的日子，照一张照片，不过分。
“陈医生，经过您提醒，我才找到了这张照片，虽然照片有些旧，但是很明显，我当时的嘴唇就已经颜色不对了，跟我弟弟的嘴唇颜色完全不一样。”再依娜甫说道。
陈澜接过来仔细看了看，由于年代久远，照片已经斑驳，有些地方褪色了，但仔细分辨的话，还是能看出来，再依娜甫和几个弟弟妹妹的红唇颜色略有差异，但是没有现在这么蓝。
“十岁的时候就不对了，那就是说可能蓝唇的情况更早，也许，是出生就有呢？”阿依古丽眼睛一亮，说道。
陈澜将之前的检查情况给再依娜甫说了一下，随后就道：“之前的结论也许是误判。再依娜甫，我们再去做一次心脏彩超，你没意见吧？”
再依娜甫内心很忐忑，深呼吸一口气，说道：“我没有意见，拜托陈医生你了！”她怕得很！感觉到，这一次对她来说可能是一个大劫，不知道能不能度过去！
于是，陈澜再次给再依娜甫安排了心脏彩超，这一次，他们没有坐在诊室里干等，而是，一起去了心超机器旁，仔细查看。
心脏彩超那边的医生都很诧异，怎么陈医生亲自来了？难道是信不过我们吗？
陈澜只好解释道：“患者的情况很特殊，不过来看一下不放心。”
很快，心脏彩超就开始了，屏幕上花花绿绿的图像，陈澜带着阿依古丽仔细分析，还原再依娜甫的心脏结构。
“你看，患者左右心房之间有个很大的缺损，缺损处，大量血液从右心房流入左心房，三尖瓣大量返流、流速很快，这表明患者的肺动脉压力非常高。”
陈澜也有带新人的意思在内，于是给阿依古丽详细讲解。
“这边，在患者的左心房内，还有一片隔膜样的东西。如果从现有的发现，很容易就下‘艾森曼格综合征’的结论，这样就基本堵死了手术的可能，但是，”陈澜话锋一转，说道，“仔细观察的话，这个左心房内的隔膜看起来有点儿蹊跷，会不会是其他比较少见的心脏病？”
陈澜让心超医生继续扫，然后陡然叫停，对阿依古丽说道：“你看，原本应该开口在左心房的四根肺静脉，其血液都被左心房的隔膜导流到了右心房，这说明什么？说明原来以为的三房心隔膜其实是根本不是隔膜，而是极度扩张的冠状静脉窦！”
“天呐，真的是这样额！”阿依古丽对陈澜的佩服简直五体投地。
同时，心脏彩超医生很惭愧，说道：“陈医生，不好意思，之前我没有发现。”
陈澜摆摆手道：“没事，没发现很正常的，这个太隐秘了。”
要不是他精神力能外放，比最先进的仪器还要灵敏，察觉到不对，也许，也会出现误判。
陈澜说道：“患者这是完全性心内型肺静脉异位引流，紫绀的症状并不是因为‘艾森曼格综合征’！”
“那真是太好了，那就是可以做手术了！”阿依古丽也鼓掌欢呼，替再依娜甫感到高兴。
再依娜甫：“……”你们在说什么？不过，她虽然听不懂，但也隐约明白，她的病情很复杂，有隐藏的情况，而这个隐藏的情况就是她的新生的希望！于是，也高兴起来。只是，因为有心脏病，不敢让自己太过激动，仍然尽力保持着镇静。
陈澜告诉她，完全性肺静脉异位引流是一种相对少见的先天性心脏病。
人的正常心脏分为左心和右心，左心负责把经过肺交换后富含氧气的“红血”输送到全身各个器官，右心负责把各器官已经吸收了氧的“黑血”回收到心脏，再送到肺进行气血交换，两者互不交通。
肺静脉异位引流的患者则是在胎儿发育过程中，血管连接发生了错误，本该连接到左心房的肺静脉通过种种途径开口在右心房；左右心房之间本该完整的一堵墙——房间隔上，必须要有个孔洞，血液经此进入左心房，这类患者才能存活，这种孔洞的代价是出生后就出现紫绀——“红血”和“黑血”在心房内混合，血液内氧不再饱和。
不过，大部分这种患者一般在早期就进行了手术，拖到成年手术难度大、风险大。
通常这样的先心病患者，因为贻误了最佳的手术时机，会带来两个严重的后果。
第一个后果是严重的肺动脉高压，正常肺动脉收缩压在30mmHg之内，而再依娜甫的肺动脉压力已经达到105mmHg，跟主动脉内压力一样，这在手术后可能造成右心衰。
第二个后果则是再依娜甫的左心室发育偏小，原因是连接错误的血管绕道进入左心室后血流量不足，左心室长期得不到充分的血量锻炼，心腔会变小、肌肉量也会变少，做矫治手术即使恢复正常血流量，左心室一下子处理不了大量的血容量，会出现左心衰。
左右心衰，艰难至斯。
