第179章 肝素的其他药理作用

第180章 肝素的其他药理作用

肝素的其他药理作用

降脂作用（脂酶）保护内皮细胞（阴电荷）抗血栓作用（降低血液粘滞度）

这些作用因生物利用度低及抗凝作用强大而影响其临床应用

肝素体内过程

吸收：口服不吸收，肌内注射易引起局部刺激和出血症状，常静脉注射给药

分布：80%与血浆蛋白结合

代谢：主要在肝脏代谢。降解产物经肾排泄，低剂量被网状内皮系统清除

肝素临床应用

血栓栓塞性疾病

弥散性血管内凝血早期应用

体外抗凝心血管手术、心导管、血液透析等抗凝

不良反应

出血最常见。监测部分凝血活酶时间（APTT）解救：iv鱼精蛋白，1mg鱼精蛋白可中和1mg（100U）肝素

血小板减少症 5%~6%，肝素能使PF4（血小板因子4）释放并与之结合，后者再与特殊抗体形成PF4-肝素-IgG免疫复合物引起病理反应所致，从而诱导血小板减少

骨质疏松、自发性骨折连续应用3~6个月

过敏反应皮疹、药热

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肝素的药理作用及其临床应用：

肝素的其他药理作用包括抗炎作用、抗肿瘤作用、抑制细胞增殖等。然而，由于这些作用的生物利用度低以及肝素强大的抗凝作用，其临床应用受到了一定限制。

肝素体内过程：

肝素的吸收主要通过静脉注射进行，口服不吸收。肌内注射易引起局部刺激和出血症状。肝素与血浆蛋白结合率高达80%，主要在肝脏代谢，降解产物经肾排泄，低剂量被网状内皮系统清除。

肝素临床应用：

1.血栓栓塞性疾病：肝素是预防和治疗血栓栓塞性疾病的首选药物，如深静脉血栓、肺栓塞等。早期应用肝素可降低病死率和并发症发生率。

2.弥散性血管内凝血：肝素可用于治疗DIC(弥漫性血管内凝血)，以降低血液粘滞度，改善微循环，防止器官损伤。

3.体外抗凝：肝素常用于心血管手术、心导管检查、血液透析等抗凝操作中，以防止血液凝固。

肝素的不良反应：

肝素的不良反应主要包括出血、血小板减少症、骨质疏松、自发性骨折和过敏反应等。在使用肝素时，需密切监测患者的凝血功能，及时调整剂量或采取其他措施以防止出血。对于血小板减少症，可通过输注血小板来预防；对于骨质疏松和自发性骨折，长期使用肝素的患者需定期检查骨密度，并采取相应措施预防骨折；对于过敏反应，如皮疹、药热等，需及时停药并给予相应治疗。

肝素的药理作用及其临床应用：

除了上述提到的药理作用外，肝素还具有抗炎、抗肿瘤、抑制细胞增殖等作用。然而，由于这些作用的生物利用度低以及肝素强大的抗凝作用，其临床应用受到了一定限制。在实际应用中，肝素主要被用于预防和治疗血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血等凝血系统疾病。

肝素体内过程：

肝素的吸收主要通过静脉注射进行，口服不吸收。肌内注射易引起局部刺激和出血症状。肝素与血浆蛋白结合率高达80%，主要在肝脏代谢，降解产物经肾排泄，低剂量被网状内皮系统清除。因此，肝素的半衰期较短，需要经常监测患者的凝血功能并调整剂量。

肝素临床应用：

1.血栓栓塞性疾病：肝素是预防和治疗血栓栓塞性疾病的首选药物，如深静脉血栓、肺栓塞等。早期应用肝素可降低病死率和并发症发生率。此外，肝素还可以用于治疗急性冠状动脉综合征、心肌梗死等心血管疾病。