赵晨安抚好患者和家属,先在工作站给患者下了医嘱补血钾。
随后准备打电话找神经内科的大佬来会诊一下。
就在拿起电话的瞬间,他突然想到一个人——顾风。
对啊,科里有这样的神仙,干嘛还找神经内科的人来会诊。
万一顾风搞不定再说。
所以,不一会儿顾风就被召唤了过来。
听到赵晨的病情介绍。
顾风心中沉吟,低钾血症导致的肢体无力可能性很大。
但重症肌无力、格利巴利综合征等等也都有可能。
但同时也要警惕原发性醛固酮增多症。
于是顾风问道:“心电图做了没?”
赵晨点了点头,“做了,结果没什么异常。”
“那血压呢?”顾风追问道。
赵晨回忆了一下,“血压有点高,是157/82mmHg。”
顾风停了微微一笑,答案出来了。
“组长,我觉得大概率是原发性醛固酮增多症。”
原发性醛固酮增多症?
赵晨听完一拍大腿。
我靠,这么明显的点自己怎么给忽略了。
醛固酮是一种内分泌激素,会导致水钠潴留、钾离子排泄过多,进而引起高血压、低血钾,这是原发性醛固酮增多症非常典型的表现。
这个患者虽然没有明确的高血压病史,但他女儿说过曾经测过一次结果有点高,医生说不用吃药。
但入院测量血压157/82mmHg,自己居然给忽略了......
赵晨谢过顾风,赶忙给患者下了医嘱。
做血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查,分别在立位、卧位时抽血。
还查了血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II水平,这两个激素都跟醛固酮浓度相关。
另外甲状腺素,甲状腺B超也做了一下。毕竟赵晨一开始自己也说过甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。
顾风提醒赵晨得进一步做个肾上腺CT。毕竟激素水平只能说明体内激素高,但是由什么原因引起升高,是肾上腺长了东西或者其他的问题,还是需要CT来进一步确认。
赵晨现在对于顾风的建议自然是十成十的采纳。
很快查血结果出来了,血浆里面醛固酮水平显着升高,肯定了醛固酮增多症的诊断。
赵晨及时告诉了患者和家属这个好消息。
立即就给用上了螺内酯这个药,醛固酮的功能是保钠排钾,而螺内酯正好相反,是保钾排钠。
面对患者和家属的真诚感谢,赵晨心中只有一个念头。
急诊这个家不能没有顾风!
......