精神科医师手记

手记之七:【箕水豹】断梦空间(13)

后来的一个多月时间,只有我和路老师去过那个小院,单位没有再安排其他的医生参与。我们每周五的下午去,单位也不再安排车接送了,有车到单位来接我们,我的主要任务是记录。

有一次,当秘书推开小客厅门,带着我和路老师进去时,那个男人正在使用手提电脑,看到我们后,他把手提电脑放在了桌子上,我坐在桌子前做记录。

在记录的间隙,我偶然看到电脑上有一个隐身而且打开的QQ窗口上有一条消息:“你在哪里?为什么半年没有消息?我每天这样呼唤你一次,为什么没有回答?”

半年?这么巧合的半年!路老师在第一次谈话时,就格外的提到了“半年”的问题,虽然当时这个男人没有正面回答,但是已经引起了我的注意。我不经意的很快又扫了一眼那个QQ,头像是一个女人。

一个多月后的一个周一上午,路老师打电话把我叫到了他的办公室,他让我自己倒水,却坐在椅子上好一会儿没有说话。他打开办公桌上一个病历夹看了看,然后递给我。这是那个男人的病历,加上我最早做的记录,一共有几十张了。

路老师见我看完了,就接过了我还给他的病历,他沉思了几秒钟后才开口说道:“一个典型的抑郁症伴神经系统疾病自杀的病例,昨晚他在自己的家里上吊死了。”

我有点儿吃惊,因为上周五的下午我们才去过,当时他的情况还是很不错的,怎么会自杀呢?

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况,它的患病率高,但是临床的治愈率也很高,只要对症治疗大多都可以缓解或者得到完全治愈。但是由于对抑郁症的认识不足,导致能够接受正规治疗的患者很少,所以接受治疗率低、复发率高。同时,根据国际精神卫生学会的研究表明,神经系统疾病与自杀有关联,但是广泛的神经系统疾病风险仍然有待于评估。

如果两者结合在一起,自杀倾向非常明显。因为抑郁症患者的持久心境低落、产生妄想、幻觉等精神症状对人的影响大,如果伴有神经系统疾病,则患者的承受力明显下降,产生自杀的欲望升高。对抑郁症发病原因和发病机制目前尚不清楚,有大量的研究资料提示,来自遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等方面对抑郁症都有明显影响。

诱发抑郁症的因素也没有定论,从已经掌握的众多抑郁症患者的情况来看,应激性生活事件、悲观的人格特质、其他精神疾病或慢性疾病、酗酒、滥用药物都关系密切。处于无用、无助和无望状态中的人,很有可能是抑郁症的早期症状。我的脑海里闪现了我看到过的那条QQ信息!

世界卫生组织有关全球疾病负担的统计显示,抑郁障碍的伤残调整生命年,就是从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,已经上升至第11位,研究还显示抑郁障碍已经成为导致伤残损失健康生命年,就是因早死所致的寿命损失年,成为第三大主要原因。自杀是抑郁症患者最严重的后果!

路老师还没有等我的思维集中起来就接着说道:“他的事情牵涉太多,我们是无能为力的。而且,他有特别强烈的自我控制情绪的能力,所以在我们的面前表现的极为自信。但是,任何事物都是矛盾统一的,是发展的。正是因为他的自控能力超强,所以他的治疗效果其实不好,这对他的悲观情绪又产生了更加强烈的刺激和推进,所以他一方面积极配合我们,另一方面又把自己一步一步的推向了绝路。他的思想很复杂,谁也看不透。”

看我不说话,路老师脸色忽然凝重的说了句:“坊间传闻不可信,事情到此为止吧,仅限你我。”

我也郑重的点头。

路老师想了想又说道:“你一直准备的那篇抑郁障碍与神经症性疾病有关的文章,很多内容我都看过了,一直觉得缺少一点儿什么。现在,你把这个病例再加进去,不过你该知道只能有病历基本情况,其它的不要涉及!这篇论文可以截稿了,你再抓紧时间补充完善一下,我看就非常的完整了。我已经决定了,和你一起去参加下个月初在西安市举办的学术研讨会。这里是这个病例的最后材料。”

路老师从抽斗里取出一封信交给我,“他是一个思维逻辑性很强的人,而且做事善于计划。昨晚我和其他同志去了,今早我收到了这封信,看来这封信是写给我们两个人的。你拿回去好好看吧,你的疑惑都在这封信里有答案。”

路老师看着我,似乎洞穿了我第一次的很多疑惑,虽然他也一直没有给我解开那些疑问。

我回到办公室,看着信封上“路教授和夏大夫亲启”,这封信果然是写给了路老师和我的。寄信的日期是三天前。信封是打开的,路老师已经看过,但是信封里还有一个密封好的小信封没有打开。

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