“不行!必须剖宫产!”
“林,准备麻醉,爱德华,做我的助手!!”
凯瑞的尝试已经进行了数次,这么长时间仍然无法生产,再这样下去,孩子要缺氧了。
必须采取行动!
“好!”林欣立刻应了下来,开始去准备局部麻醉的药物和设备。
剖宫产麻醉和普通麻醉不一样。
需要考虑到婴儿,因此少用全身麻醉,因为会通过胎盘对婴儿产生毒害。
每一位母亲在生产时,都需要赌上性命,凯瑞现在就已经堵上了性命。
林欣看看大汗淋漓的凯瑞,有些于心不忍。
于是他想要采用效果更好一点的腰麻。
可这不是一开始就准备进行的剖宫产,而是顺产失败后,进行剖宫产补救。
那么可供选择的麻醉方式,其实只剩下了一种,局部浸润麻醉。
在剖宫产手术中,可以采用的麻醉方式,大致上可以分为三种。
第一种是局部浸润麻醉,也就是哪里开刀口就在哪里注射麻醉剂。
这种方式简单安全,但低效。
镇痛效果差,产妇容易受到刺激而产生宫缩,腹肌也无法像是腰麻或者全麻那样松弛下来,手术难度较大。
除此之外,如果产妇身体不好,高妊高征、高血压以及高龄产妇的话,容易引发产妇肌肉抽搐。
手术难度颇具挑战,无抗风险效果。
第二种则是硬膜外阻滞麻醉。
麻药作用于硬脊膜外隙,阻断脊神经,通过控制给药区域来麻醉对应组织部位。
这种方式的麻醉非常精准,而且后遗症小,产妇甚至可以保持清醒进行交流,术者能够实时了解产妇情况,非常好用。
绝大部分剖宫产都是这种麻醉。
但缺点是见效时间太长了,手术时间也会大幅度延长(一般是15分钟完全阻滞)。
现在这种情况显然无法使用。
第三种,则是林欣想要采取的腰麻。
也就是蛛网膜下隙阻滞麻醉。
通过向蛛网膜下腔给药,让脊髓将麻醉剂带往脊神经根,从而起到阻断脊神经的效果,达成麻醉,其原理和硬膜外阻滞麻醉类似,都算是通过阻断脊神经达成的麻醉。
这种方式简单又便捷,效果极佳。
但现在让凯瑞翻身,给她后背或者后腰上扎针,很明显不切实际。
再就是第四种了,全身麻醉。
没什么好说的,导管吸入麻醉气体,达到全身麻醉,产妇陷入麻醉态后,肌肉松弛,也不会产生应激反应,对保证手术安全进行效果最好。
只能选用局部浸润方式进行麻醉。
林欣迅速找出准备使用的麻醉剂,3ml 0.5% 普鲁卡因。
局部浸润麻醉需要麻醉师用注射针在切口部位给药,并且需要药液存在组织压力,药液压力会把麻醉剂扩散到神经末梢,保证麻醉效果。
所以他在注射给药的时候必须保证药量,既不能少形成不了内压,也不能多会产生毒害。
而且他注射麻醉剂后,还不能像是其他麻醉方式那样,一次麻醉即可。
在开刀后,他还需要在刀口处再次麻醉,切口再扩,麻醉再进行。
手术刀要和麻醉针不断交替使用,已保证麻醉确切有效。
局部浸润麻醉现在很少用,其实不仅是有更好的替代。
而是因为这种麻醉实在麻烦,稍有差错就是手术失败一尸两命。
这种方式对主刀医生和麻醉师来说,更是繁琐到极致的挑战。
不过不用担心,这种方式其实只有第一针的皮下给压注射有痛感,接下来产妇一般不会有感觉的。
而且见效快,第一针注射后在预备刀口附近形成的串联的皮丘扩散药液很快,会在10-20秒内止痛。
“我好了!!”
“开始麻醉!主刀准备。”
林欣拿起注射器,提醒了米歇尔一声。
爱德华早已在凯瑞的下腹部消毒,预开刀口也已经标识出来。
“凯瑞,可能有些微痛,要坚持住。”
林欣尽可能用稳定和的语气对凯瑞说道。
凯瑞没有力气回话,只是点了点头示意她准备好了。
于是林欣便稳定双手,打起精神,开始局部浸润麻醉的第一针,皮下注射形成皮丘。