第818章 精神科小团建

“当然为了稳妥肯定，我还是给他们安排了一下，做了ct和磁共振成像，等着那个结果一出来之后，我就知道稳妥了。”

“这孩子的大脑总体积和左右的侧脑室体积都是明显高于正常孩子的，而脑干以及右侧前扣带回的体积则是和正常孩子相比较起来明显是减少的，甚至因为家长配合我还让他们做了功能性脑影像技术，结果发现了孩子的大脑皮质代谢，呈现出弥漫性减弱和局部脑血流灌注降低。”

“基本上只要这个影像学结果一出来，孤独症的判定也就是板上钉钉了。”

随着刘医生的话音落下，在场的众人表情都有些感慨。

要不然就说这年头婚检检查是必须的呢！了解双方的家庭环境也是必须的呢！

这要倒霉的话，倒霉的可不只是他们自己，更是，那本来能健健康康出生，快快乐乐长大的孩子啊！！

“不是有一种说法，说是孤独症，其实是一种自身免疫性疾病嘛？”

就在这时，肖尧突然眉头一动，开口主动的问道。

“这个的话……”

刘医生有些诧异的看了一眼肖尧，随后肯定的点了点头说道。

“的确是有这种说法，但是这个说法目前……不太好说呀，主要是目前的研究并不足以支持这个可能性。”

“的确是有部分的患儿存在着t淋巴细胞数量减少，辅助t细胞和b细胞数量减少，诱导抑制性t细胞缺乏，自然杀伤细胞活性减低等等情况，单单从这部分的患儿情况来说，的确可以考虑孤独症和免疫系统功能异常有关系的，甚至于近些年来还有人发现患者髓鞘基质蛋白抗体和正常人相比，足足高出6倍有余，表示患者可能会存在脑组织抗原细胞介导反应，但是大部分的患儿是没有这样的情况的，就像是我接手的那一个，所以不太好说呀，这种事情。”

“除了这个免疫学可能性之外，还有一种生化研究也一样。”

“约有1/3左右的孤独症患者存在5-HT功能亢进的现象，患儿的齿状核-丘脑-皮质通路也存在5-HT合成异常，如果不是孤独症儿童的话，合成能力会在5岁前比成年人强两倍，5岁之后降低到正常的成人水平，但同样的情况下，孤独症儿童的这个能力会在2~15岁期间一直逐渐增强并达到成人的1.5倍左右。换句话说，人类大脑在儿童期有一段高强度的5-HT合成过程，孤独症患者存在这一发育过程的紊乱，目前的最新研究就是患者脑内阿片含量过多与患者的孤独，情感麻木以及难以建立情感联系有关系，而血浆内啡肽的水平也与刻板运动的严重程度有关系。”

“至于你们之前说的，婴儿时期就会出现的几个问题，我特意也和老师他们讨论过了。”

刘医生继续说道。

“老师他们的意思是说，孤独症可能是和脑器质性损害有关系的，如果说这些损害发生在产前或者是围生期，那么关于这个症的症状就会在出生后立刻出现，如果发生在幼儿期间的话，那么出生后就会有一段正常的发育期。”

“而且老师们建议我去给孩子做一下癫痫测定，然后再重新做一次磁共振检测。”

“因为老师们说可能会有2%~5%左右的儿童会伴随有脆性x染色体综合症，有15%~50%的患儿都会伴有癫痫发作，重做一次ct可以发现非特异性异常，虽然不足以作为诊断依据就是了，但是也要和家属说明白，让他们提早做好心理准备，核磁共振也可以呈现出非特异性异常。”

“然后之后就是在老师的帮助之下，我们还给孩子做了一系列的智力测验，发现这孩子社交功能已经出现了损害，伴随有自残和奇特行为，所以我们估计愈后的情况……不会太好就是了。”

刘师兄把左手和右手比划了一个八叉的手势，放在胸前，摇了摇头。

“只能说这孩子的情况没有家长想象的那么严重，但是也绝对……不是太轻就是了。”

听到刘师兄说的这番话，肖尧沉默了一下。

小儿孤独症本来就是不管是经过报道的渲染也好，还是说是众口铄金也罢，反正大家的想法就是只要得了小儿孤独症的，十有八九就会死于非命。

但实际上，随着近些年来医学科学技术的飞速发展，除了少部分的确可能会出现这样的情况之外，其实大部分的损害都没有想象的这么夸张，但是它值得引起注意的，更多的是在症状的涵盖面，这个涵盖面是非常非常广泛的，包括了情感认知，社交交流自主性神经功能以及整合功能和适应性行为等等多多方面的问题，尤其是在社交和交流功能方面，这个损害的确是……相当致命。

而且孤独症这种病，轻的就是轻的，重的就是重的，两者之间相当的极端和差异大。

如果是婴儿早期的孤独症，比较严重的话就是多种心理功能都会受到损害，但一般来说却没有出现妄想幻觉和联想散漫症状，常常有人可能会觉得孤独症和精神分裂症差不多，但实际上两个病八竿子打不着的那种。

症状较轻的孤独症，他的社交功能和交流功能以及行为的异常的症状都很轻，可能就是单纯的不爱说话，就像是曾经流行过一段时间的宅男一样，喜欢一个人待在家里，所以很难诊断为病，哪怕是带到医院来检测也是一样的，他其实更像是一种性格上的问题。

这类型患者甭管是小的还是大的，其实和别人的亲密度都会比较差，对人之间的人情温暖也会表现为相当的冷漠，对别人痛苦不会表以同情，对其他人的欢乐也不会去选择共享，而且他不是针对别人，他哪怕是对于自己也是同样如此，哪怕是自己遭受到了打击，也不会寻求别人的同情，举个典型的例子就是孩子走路摔倒了，不会选择哇哇哭的坐在原地等着爷爷奶奶或者是爸爸妈妈过来扶起来，然后抱在怀里好好的哄一哄，而是自己拍拍屁股就起来了，就仿佛什么也没有发生过一样。

同时会对言语和非言语所表达的理解能力较差，而这个也是导致孩子不能理会别人感情的原因。

同时他们本身的表达能力也很差，所以经常会模仿言语，或者是有一个词汇，只是他自己理解的意思，其他人都不明白。

在言语方面发育迟滞，甚至是完全不发育，根本搞不明白什么叫做语音，什么叫做语法，什么叫做语义。

在想象力和象征能力方面也会出现明显的损害，但是在仪式动作或者是刻板行为，自寻刺激，自我伤残奇怪，行为方面却是比较常见的。

不过……

如果以为这样的病人什么情感都没有，那就大错特错了。

这类型的病人会对某个人或者是某个物品或者是某一个摆设形式，有一种特殊的依恋，不允许别人去动的。

如果别人动的话，就会出现反应过分的情况，甚至在刺激下做出一些后悔莫及的事情。

患者的认知障碍里面包括了抽象能力概念衔接和整合能力的损害，还。会出现嗅觉味觉触觉的异常以及视觉和听觉加工能力的发育不全。

绝大部分的患者智力都比较差劲，但是有些患者的某些能力可以说是相当的超常，堪称为天骄绝世天才的那一种。

一般来说，孤独症会的出生后或者是婴儿早期就会出现症状了，但是家长……如果家长比较关心的话，还是能发现孩子不对劲的，如果及早送往医院的话，早早进行干预治疗，或许效果还会不错，但如果发现的时间较晚，然后再加上暴力治疗的话……那以后情况肯定是……

有的话不能太明说了，但是懂的都懂了。

……

随着半个小时之后，精神科医生小团建的结束，肖尧在收获了满满一肚子的各种各样的有效信息之后，就回到了门诊室里。

看了一眼时间，正准备收拾收拾东西下班的时候，一对神情慌乱的男女走了进来，两个人手牵着手，都是一副惊慌失措的表情，就仿佛身后有恶鬼在追着他们一样。

“医生，救命！”

他们两个在看到肖尧的一瞬间，立刻便大呼小叫的尖叫起来，肖尧看着两人只觉得脑袋一疼，赶紧的一边示意这是在医院，不要大声嚷嚷，以便让他们安抚性的坐在椅子上冷静一下，这里很安全，不会出现任何问题的。

不过等肖尧听明白这俩人到底是怎么回事之后，顿时就有一种……

怪不得你俩能成为男女朋友呢！

这可真的是不是一家人不进一家门。

“没什么大问题。”

“你俩一个是社交恐怖症，一个是广场恐怖症，很正常，这都属于恐怖性焦虑障碍中的一种，放宽心。”

肖尧安抚道。

“简单来说，社交恐怖症就是以害怕与人说话交往，害怕当众说话，担心在别人面前出手或者是难堪，所以才会尽力的回避。”

肖尧一边说着，一边先看向男生，接着又转头看见一旁的女生。

“虽然我不知道你的广场恐怖症是怎么回事，但是很明显你曾经在广场或者是明显的空旷的场地里曾经碰到。过，或者是亲眼见证过发生了某种让你觉得很恐怖的事情，所以这种事情就刻在了你的脑海里面，让你从此以后看见类似的情况，就会感觉到心惊肉跳，肾上腺素飙升，甚至会发生晕倒的现象。”

“如果这种恐惧感对于你的日常生活之中不会有什么太大的影响的话，你又不想改变或者是不想要治疗的话，其实也可以，但如果有比较大的影响的话，我推荐的话还是肯定还是要治疗的。”

“像是社交恐惧的话，可以先从一个人开始尝试起来，慢慢的接触，可以有亲人或者朋友在身旁陪伴的，或者是不知道你喜欢看动漫或者是电影剧情吗？你可以模仿或者是扮演其中一个角色，然后通过扮演，然后去和其他人的交流，减轻这种焦虑感。”

“至于你的广场恐惧症的话，可以使用，像是单胺氧化酶抑制剂这种药物治疗也行。”