全院轮转,皮科大夫请求出战

第453章 恶性细胞瘤,也算是万幸

毕竟之前学习过的知识,此时都刻印在大脑里,融会贯通一下的话,其实想要做到过目不忘的话也不算太难。

最重要的是~

系统估摸着还有不到几天的时间就要回来了,到时候等着升级完毕之后,也能看看这系统长达半个月的时间到底是在干了些什么,是否开发出了更多的新功能。

不过这都是后话。

回到家后的肖尧经过仔细的查阅相关的资料和文献之后,这才发现所谓的肝母细胞瘤究竟有多么棘手和难治。

就这么说吧。

如果肝母细胞瘤并没有发生扩散,也没有累及到两叶肝的话,其实还是挺好解决的,而且切除肿瘤后,预后也会比原发性肝细胞癌好,大概会有1/3的患者可存活5年时间。

总体上来说,肝母细胞瘤的总体生存率都会维持在80%左右。

而真正影响到肝母细胞瘤能不能治疗,有好不好治疗,治疗之后会不会恢复健康的真正因素还是在其他方面。

比如:治疗前分期,如果是1期2期3期的患者,那么预后的情况都会比4期的患者更为理想,活下来的几率也会更高。

同时如果在治疗前,肝母细胞瘤没有侵入到。门静脉,下腔静脉或者是肝静脉,同时也没有出现远处转移,肝外腹内疾病,多发性肿瘤和肿瘤破裂的话,治疗起来也不会太过于棘手。

而关于肿瘤方面,只要能够做到完全切除,那么这个孩子几乎是80%,甚至是100%的都不会出现问题。

但如果做不到的话……

那就会出现多种多样的并发症,有的时候甚至让医生都被打了个措手不及,很容易会出现意外。

而这些情况其实都可以从AFP也就是甲胎蛋白水平上就能看得出来的。

虽然这个概率并不是特别准确,毕竟没有100%的正确,但是准确率也会高达80%,甚至是90%以上。

基本上在确诊的时候,血清甲胎蛋白小于100的患者,治疗起来都会较为麻烦,预后情况也都会相对不好,出现危险的可能性就会更高。

同时还有一种说法就是6个月到5岁的患儿预后情况都会比较好发病,年龄大于8岁的患儿的话,就会进入高危状态中,预后的情况就会比较差了。

除此之外。

肝母细胞瘤最麻烦的就是并发症了。

首先就是最为常见的肿瘤破裂出血。

肝母细胞瘤是有可能会自发破裂出血的,又或者是由于医源性穿刺而出现破裂出血,一旦出现,就会严重威胁到孩子的生命安全。

肿瘤内部出血的时候症状较轻,肿瘤被膜破裂,出血的时候就会表现成剧烈的腹痛,腹膜刺激症状,以及贫血还有心率加快严重的甚至会出现失血性休克来不及抢救的话,甚至会直接威胁到生命。

而治疗方面的话,对于这种情况基本上就只能选择外科手术止血或者是介入治疗了。

如果孩子的年龄太小,接受不了手术治疗的话,那么就只能考虑进行内科治疗,也就是通过限制孩子的活动,然后用腹带加压包扎,可是这种治疗效果通常都不会特别好,有的时候更会引起失血性休克,医生就需要进行抗休克治疗。

而一旦进入休克状态的话~

唉!

只能说懂的都懂了。

而肿瘤破裂出血只是肝母细胞瘤带来的并发症中较为轻的几个症状之一而已。

最麻烦的也是最为恐怖的,就是毒性了!

没错。

就是毒!!

甭管是什么病,只要和这几个字碰上关系,那都代表着麻烦,棘手,刺头的源泉。

首先就会出现心脏毒性。

像是阿霉素这种的蒽环类化疗药物,都会有着心脏毒性,有可能会引起急性心肌损伤和慢性的心功能损害。

如果是急性心肌损伤的话,其实还是好的,毕竟这种损伤只是短暂,而且还是可逆的心肌局部缺血,主要表现为可能是心慌气短,胸闷以及心前区的不适。

但如果出现的是慢性的心功能损害的话……

要知道这个病是无法逆转的充血性心力衰竭。

什么叫做无法逆转?

那就是甭管你吃什么药,甭管你花了多少钱去治疗这个病,你的情况只会越来越严重,不可能治好的。

换句话说。

只要得上无法逆转的疾病,那么就属于已经到了阎王殿上报,阎王殿的生死簿里面已经写上了你的名字,死亡时间也不过是看岩王爷的心情罢了。

虽然正是因为如此,在使用恩环的药物的时候,医生肯定会进行密切观测新功能的,但是有的时候却不得不使用这类型的药物,成人有的时候都会出现过量治疗,更何况是孩子呢。

可能就是稍微多了那么一点点,就出问题了,而且还是大问题。

除此之外,还会引起肝脏毒性。

整个治疗过程之中,根本无法避免的,就是要检查患儿的肝功能,但是这个检查如果过度频繁的话……

要知道每个化疗疗程之前都是需要进行检查肝功能的,以此来确认是否可以按时化疗,而维持治疗期间,每4~8周都需要检查一次,

第3个毒性就是神经毒性了。

按理来说肝脏的问题怎么会和神经扯上关系呢?

但是还真别说。

肝母细胞瘤真的和神经也会扯上关系。

主要原因就是长春新碱有神经毒性,每单次的剂量都不得超过两毫克,但还是那句话……每个人身体的体质都不同,能承受的剂量也不同,有的时候明明没有超过规定的剂量,但就是出问题了,这种事情真的是,用防不胜防两个字来形容都不为过了。

中毒的时候会表现为持续存在的腹部绞痛,以及走路走不稳,严重的疼痛或者是抗利尿激素异常的分泌,同时还有可能会出现下颚疼痛,便秘还有发生障碍。

最后一种就是肾脏毒性了。

肝母细胞瘤很容易会引起肾功能障碍的,而当患儿出现肾功能障碍的时候,就会导致铂类药物排泄延迟,从而加重其毒副作用。

所以总的来说。

医生在面对肝母细胞瘤患者用药的时候,真的是需要小心又小心,谨慎又谨慎,能尽量减少剂量,就尽量不要多加剂量,同时也不是没有出现过,有的家长觉得一次就吃那么一点点的药,毫无作用,所以一口气就给孩子吃一天的量的情况,也因此医生在每一回给孩子吃药的时候,都会嘱咐再嘱咐,生怕出现类似一样的悲剧。

除此之外。

还有可能会出现双侧不同程度的永久性和进行性高频听力损伤。

这也是由于药物所导致的。

而想要治疗肝母细胞瘤,那么就不可避免的,要进行化疗,而化疗就会导致患儿中性粒细胞缺乏。

一旦出现中性粒细胞缺乏,就会因此出现感染导致发热,而且发热的病情进展速度也会相当的。迅速,如果医生一时疏忽没有进行恰当处理的话,那么很有可能会导致病人出现生命危险。

在这种时候,贫血和血小板减少,自然也会不成多让的蹦哒出来,来彰显他们的存在感。

同时,在治疗中的患儿还需要长期服用复方磺胺甲恶唑,以防止卡氏肺囊虫的感染,而这个药吃到什么时候为止?

一直需要吃到化疗结束后的三个月。

当然。

这个病也不是说就真的就是恶心到一定的极致了。

至少这个病复发的概率还是非常非常的低的。

基本上可以说是。趋向为0。

所以说只要挺过来能够治好这个病,那么从此以后就不需要再担心自己会不会再复发肝母细胞瘤了。

或许对于沉痛中的病人以及家长们来说,这已经是不幸中的万幸了吧。

毕竟这种事情来一次能挺过来,就算是运气好,来两次来三次的话……

不说是家属的情绪,就算是病人本身的情绪,恐怕都会崩溃吧。

当然。

话又说回来。

这些资料都是肖尧晚上回去了以后查。

此时此刻。

随着这对夫妻带着孩子又重新拿着检查,结果回来之后,吴文平教授这边已经确认了孩子的基本情况。

虽然情况不算是特别好,毕竟孩子的体内肿瘤的个头确实有一点点的偏大,需要进行穿刺活检才可以,但是总体来说并没有出现其余的并发症,以及牵连到两叶干等等,这已经算是不幸中的万幸了。

在听明白了教授的解释之后,两位家长原本紧张的心也放松了不少。

“我需要跟你们提个醒,虽然孩子现在还小,但是孩子也很聪明,两岁也懂得看家长的表情了,能知道你们现在是高兴还是难受,你们要让孩子保证充足营养均衡的饮食的基础上,时刻保持着乐观开朗的情绪,让孩子知道自己在治病,同时也知道自己一定会打败病魔的。”

“我知道了!”

听到吴文平教授的这番叮嘱,两位家长都是深呼吸一口气,用力的点了点头。

“尤其是孩子爸爸,你平常在家看得出来应该会是把自己收拾的挺干净的那一种类型,但是这段时间因为孩子生病,你看看你脸上都是胡子,孩子又不是傻子,一看就能知道肯定是自己生了重病,不然的话爸爸妈妈是不会变成这副颓废的样子的,所以你们一定要在孩子面前保持好一个积极向上的情绪,带着孩子一起去对抗病魔,而不是去消耗孩子的这种乐观向上的上进心,懂我什么意思的吗?”

“放心医生,等会儿我回去以后不不用回去,等会我就去便利店买个刮胡刀回来,保证把自己捯饬的干干净净!”

孩子爸爸赶紧保证道。

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