全院轮转,皮科大夫请求出战

第410章 无比省心的病人,膀胱结核

“因为你一进来很是条理有序的将大概情况全都说明白,所以我也没有仔细的询问你关于更详细的内容,就直接把你安排去检查了,因此你的尿常规的检查结果和我设想中的结果不太一样,所以我才会问你刚刚的那几个问题,但是现在这个问题已经完美的解决掉了。”

说到这里的时候,肖尧的脸上露出了一丝歉意。

“原本根据你的描述情况,初步是怀疑泌尿系统感染的,但是现在根据检查结果和目前的情况来进行判断的话,应该是出现了结核病灶,所以接下来最好再做一个更加详细的,像是尿液结合分枝杆菌检查,还有结核菌素皮肤试验,以及红细胞沉降率。”

“同时你还需要再补做一个x线,还有CT,膀胱镜检查。”

“这么多?”

听到医生的这番话,王建业一愣。

但他并没有任何发火,也没有觉得这是医生在糊弄自己,主要是眼前的医生也算是实话实说,有错就认,挺好的。

所以他对眼前的这位年轻医生的印象还是很不错的,但印象不错,归印象不错,他也需要让对方给出合理的解释,至少要做到每一个检查都要得到一个相应的结果才对。

而肖尧这边早在这段时间的轮转锻炼之中,锻炼出了一副火眼金睛,不,准确的应该说锻炼出了他察言观色的本事,再看到病人脸上的那一抹疑惑和不解时,肖尧便立刻开口解释道。

“就像我刚才说的一样,之前的考虑是按照泌尿系统感染来进行检查的,但根据检查结果却表明,你并不是感染,而是疑似结核病灶,之前的检查一样有效,但你需要根据结核病灶来做相应的其他检查。”

“就比如我让你做的尿液结核分支杆菌检查,这同样是一种常规检查,但主要是用于判断泌尿系统有无结核分枝杆菌感染,如果结果为阳性,那么就是判断存在结核感染,如果结果为阴性,也不能排除感染的可能,需要结合其他结果来进行判断。”

说到这里时,肖尧拿起手中的纸和笔,列了一个最简单的思维导图。

“这里的其他结果指的就是结核菌素皮肤试验,同样是一种常规检查,用于患者是否感染过结核分枝杆菌,并初步判断目前的感染状态,结果为阳性,说明患者接种过卡介苗,或者是已经感染了结核分枝杆菌,需要进一步的证实。”

“而红细胞沉降率也同样是其他检查结果之一,虽然不作为常规检查,但也可以辅助判断有无结核分枝杆菌的感染,同时对于膀胱炎患者而言,如果红细胞沉降率增快,那就代表着有泌尿系统结核的可能。”

顿了顿后,肖尧继续说道。

“ X线,这主要是用于判断膀胱结核是否合并肾脏改变,膀胱造影可见膀胱边缘毛糙,不光滑,膀胱容量缩小,以及膀胱输尿管回流的表现。”

“ CT则是用于判断结核原发病灶,以及是否合并其他器官结合, CT平扫可以看见膀胱壁不均匀增厚,外形轮廓不光滑,结核性肉芽肿呈边界不清,密度不均的软组织结节或肿块影子,晚期可以看见膀胱容量明显缩小,膀胱壁明显增厚和条形钙化。”

“至于最后一项膀胱镜检查,这是一种可以直接看到膀胱内部的典型结合变化,还可以取出粘膜病变进行病理活检,算是检查结核的一种极为重要的手段。”

不得不说。

肖尧的这一番解释,可以说让人心服口服。

很快。

王建业便又拿着一沓子的检查单子出门了,肖尧角是目送着病人离开的方向和背影,啧啧两声,摇摇头。

他刚才说的那么仔细,主要也是为了省一会儿的功夫,基本上就凭着刚才的那一份检查结果,以及后续从病人这边了解的情况,95%以上的可能,绝对是膀胱结核,根本就不能跑的那种。

而他让对方做这么多检查,真正的目的并不是为了确诊膀胱结核,而是……

其他症状!

没错。

大多数情况之下,膀胱结核多为继发性,所以通常会伴随着一些其他器官结核的症状。

比如说伴随着肺结核时,可能会有咳嗽,咳痰和痰中带血,或者是直接咳血的表现。

再比如说伴发骨结核的时候,会有骨痛,关节肿胀和活动障碍的表现。

伴发肠结核的时候,会有腹泻,腹痛和腰痛的表现。

经过刚才肖尧的仔细观察,可能是病人还没有察觉,他有一个时不时就想要揉一揉膝盖骨和手关节的位置的小动作,看得出来,这两个位置的关节确实出现了疼痛和肿胀,但并没有引起病人自己本身的注意。

肖尧估计。

病人的膀胱结核,十有八九是伴随着骨结核一起出现,只不过和膀胱结合如此明显的症状相比较,骨结核的症状就显得较为隐晦的多。

“你等会儿给他做膀胱镜检查的时候,动作一定要小心,我估计他这种情况应该持续一段时间,而不是只有几天了,如果是结核分枝杆菌的话,很容易会出现膀胱挛缩的。”

就在这时,一旁正在敲病历的马医生,忽然开口提醒道。

“膀胱挛缩?”

肖尧微微一愣,大脑飞速转动,很快的便从脑海深处调出了有关于膀胱挛缩的相关内容。

“如果结合分枝杆菌长期刺激膀胱黏膜,就会出现结核溃疡和反复发作,然后就会导致膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩,失去伸张能力,膀胱容量会逐渐减少,严重的甚至不足50毫升,这种情况就被叫做膀胱挛缩。”

肖尧结合到病人自述最近上厕所上的越来越频繁的情况时,脸色变得相当严肃,用力的点了点头。

“好的,我知道了。”

而马医生在提醒了一句后,便直接接着忙自己的事情去了,对于肖尧的实力,他还是颇为相信的,有些事情提醒一次就行了,没必要一而再再而三的提醒,相信肖尧自己心里头也有谱。

……

上午11:27。

王建业拿着检查结果回来了。

果然如同肖尧所遇到的一样,的确是膀胱结核,直接是阳性。

“手术还是吃药?”

王建业的情绪很好,并没有因为自己查出来结合而感到担忧,坐在门诊室的椅子上,看着对面的年轻医生,眉头一挑,直截了当的问道,同时还不忘记补充了一句。

“如果住院的话,我不接受住多人病房,最好给我安排一个单间,钱这方面不是问题,只是我需要保证自己的充足休息和睡眠,同时公司那边的事情,我也不可能放弃,工作和钱以及治疗都是要双手抓的。”

“单间的话也可以安排,这一点没什么问题。”

肖尧点点头。

对方的要求很正常,毕竟现在很多人其实都不愿意和其他人住一间病房的,所以医院除了多人间之外,还开始有单人间,只不过两个病房的价格完全不同。

多人间的一张病床的价格是80~120一天,而单人间的价格则可能是360~580一天,具体价格还是要按照人多人少以及房间大小来区分的。

所以病人提出要求住单人间,医院这边自然也会尽可能的满足。

“膀胱结核的治疗主要还是以抗结核药物治疗为主,只有会在必要的时候进行手术治疗,因为膀胱结核常常继发于身体其他部位的结核病,一般都会在以药物治疗控制病情下,找到原发病灶,然后再结合原发病灶综合性进行治疗。”

“好!”

“你直接给我开住院单就行了。”

王建业大手一挥,直接答应了下来。

肖尧原本还想再仔细的说明一下,为什么要用药物治疗,可一看对方这样子,就直接把多余的话收回嘴里了。

也挺好。

不用多费嘴皮子也能配合医生治疗,真不错!

不过虽是如此,但在给病人开住院单的时候,肖尧还是按部就班的叮嘱了一番。

“平日里一定要保证饮食规律和营养的均衡,同时加强体育锻炼,注意休息,不要过度劳累,注意个人卫生,如果出现其他症状,类似于腰痛或尿量,再度减少等等,应该及时和护士以及管床医生说明。”

“好。”

王建业爽快的答应下来。

送走这位病人后,肖尧抬头看了一眼电脑右下角的时间。

好家伙。

整个过程绝对没有超过20分钟,基本上是病人拿着结果回来以后,在得知自己确诊后,就直接要求办理住院,进行治疗。

说真。

如果以后碰到的每一位病人都能这样配合就好了。

肖尧再次在心中感慨一番。

简单的吃过午餐之后,回到门诊室里,肖尧这边眯上眼睛,刚刚打算休息,就听到大门被人从外推开,紧接着沈万三师兄无比熟悉的声音,很是欢快的在门诊室内响起。

“师弟,睡啥睡,起来嗨呀!”

“好歹也是个年轻人,你瞧瞧你这生活作息时间跟个老干部似的,今天晚上要不要跟我一起出去玩?”

肖尧睁开眼睛,看着显得异常活泼的沈万三,嘴角微微的抽搐了两下,满头黑线的说道。

“晚上?玩儿?玩啥?”

“先说好,我对男人不感兴趣,对女人也不感兴趣。”

“害!”

“你这都想到哪去了?你沈师兄,我是这种下三滥的人?你快别逗我,我说的玩,是要不要跟我一起去参加一场医学聚会?”

聚会?

还是医学聚会?

这可真是头一次听说。

肖尧一下子就来了兴趣,原本有点微微困顿的瞌睡虫,也立刻消失的无影无踪,立马从椅子上直起身子,好奇的看着沈万三。

“医学聚会是啥?”

“嗯~其实就是大家一起吃顿饭,凑在一块儿吹吹牛皮,然后再各个吐槽一下,带自己的老师或者是主治,然后再吐槽一下病人,互相沟通了一下最近的情况的饭局。”

沈万三想了想后,直白的大大咧咧说道。

“你别看我说的好像没啥意思,但其实挺好玩的,而且也确实能听到不少八卦和一些好玩的知识。”

“好,那我也去。”

肖尧点了点头,立马便答应了下来。

说真的。

他对沈师兄口中的这个医学聚会的确挺感兴趣。

“需要做点什么准备吗?”

“不用,费那劲头干嘛?咱人去就行了。”

“下班了以后我过来找你,老商那边也去。”

“OK。”

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